Беременность – важный период в жизни не только будущей мамы, это период во многом определяющий здоровье и развитие малыша. Еще до зачатия каждой женщине нужно в полном объёме обследовать свое здоровье, а при наступлении беременности помнить о том, что каждому триместру соответствует свой перечень необходимых лабораторных тестов.
При планировании и ведении беременности важная роль отводится лабораторной диагностике – для Вашего удобства мы составили памятку, в которой перечислили все исследования, которые рекомендовано пройти в период подготовки и во время беременности.
Анализы при планировании беременности
Обществом акушеров-гинекологов при планировании беременности рекомендован скрининг на возбудителей инфекций, которые могут привести к различным осложнениям беременности у мамы, к порокам развития и заболеваниям ребенка. В эту группу входят так называемые TORCH-инфекции, инфекции урогенитального тракта (в том числе ИППП - инфекции, передаваемые половым путём), вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.
При большинстве TORCH-инфекций угрозу представляет первичное инфицирование во время беременности, особенно на ранних сроках. Инфекция может привести к преждевременному прерыванию беременности, врождённым аномалиям плода, различным осложнениям у новорождённого.
- Серологическая диагностика TORCH-инфекций (скрининг)
- Серологическая диагностика TORCH-инфекций (стандартная)
- Серологическая диагностика TORCH-инфекций (расширенная)
- Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности
- Определение индекса авидности IgG к токсоплазм
Урогенитальные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии человека и относятся к группе репродуктивно значимых инфекций, являясь одной из основных причин нарушения репродуктивной функции человека. Наиболее часто инфекции органов репродукции – это инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Скрининг на урогенитальные инфекции является обязательным при планировании беременности.
Среди анализов при планировании беременности обязательно обследование на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
- Вирус иммунодефицита человека, кач. суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена р24
- Вирус гепатита С, кач. суммарное определение антител
При планировании беременности будущей маме надо быть уверенной, что её организм готов к достаточно высоким нагрузкам, связанным с беременностью. Кроме того нужно пройти лабораторное обследование для выявления наиболее распространённых хронических заболеваний и патологических состояний. Поэтому в перечень анализов при планировании беременности входит комплекс «общеклинических» исследований:
- Лабораторное обследование
- Биохимическое обследование (стандартное)
- Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)
- Система гемостаза (скрининг) (АЧТВ, тромбиновое время, протромбин+МНО, фибриноген, антитромбин III)
К обязательным анализам при планировании беременности относится и определение группы крови и резус-фактора. С учётом возможного резус-конфликта (у партнерши - отрицательный резус-фактор, а у партнера – положительный) этот анализ должны сдавать оба будущих родителя. Если о возможном резус-конфликте знать заранее, то можно заблаговременно разработать схему лечения.
Лаборатория CMD также предлагает комплексы исследований для будущих родителей, которые включают анализ на репродуктивно значимые инфекции для мужчины и общеклинические исследования, группу крови и резус фактор, анализ на инфекции, а также генетические исследования для женщины (расширенный вариант анализа)
На основании полученных результатов анализов при планировании беременности возможно провести превентивные мероприятия, а при необходимости – провести лечение одного или обоих будущих родителей. Результаты анализов при планировании беременности дают возможность специалистам определить, как подготовиться к беременности наилучшим образом, благополучно зачать, выносить и родить здорового малыша.
Анализы при беременности
Беременность — I триместр
Комплексное обследование, которая должна пройти каждая беременная женщина в I, III триместре и при постановке на учет на любом сроке. Программа вводится в соответствии с приказом МЗ РФ №572н от 01.11.2012 г., включает в себя общеклинические, биохимические, гемостазиологические показатели, исследование на основные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), значимые во время беременности, в том числе на TORCH-инфекции (краснуха и токсоплазмоз).
Для мониторинга состояния беременной женщины и плода CMD предлагает программу, в которую входят наиболее важные лабораторные показатели: оценка функции щитовидной железы (исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ)), диагностика анемии (общий анализ крови и уровень железа) и оценка углеводного обмена (определение глюкозы).
Программа для выявления урогенитальных инфекций во время беременности и для принятия решения о способе родоразрешения. Эта программа включает оценку микрофлоры влагалища (тест Флороценоз для диагностики бактериального вагиноза, аэробного вагинита, кандидоза и условно-патогенных микоплазм), выявление возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидийная инфекция, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, трихомониаз), вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаливирусы, стрептококки группы группы B, микроскопическое исследование мазков из влагалища и цервикального канала.
Пренатальный скрининг - выявление среди беременных группы риска по ряду врожденных патологий плода. Пренатальный скрининг включает определение биохимических маркеров с учётом данных ультразвукового исследования плода (УЗИ) и индивидуальных данных беременной (возраст, масса тела, наличие сопутствующих заболеваний, курение, многоплодная беременность и т.д.). Пренатальный скрининг рекомендован всем беременным. В I триместре беременности проводится в сроки 10-13 недель. Необходимо иметь при себе данные УЗИ, выполненное в этот период.
Индивидуальный риск определяется по следующим наследственным патологиям: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидия, врожденный дефект невральной трубки. Результаты обрабатываются при помощи программы DELFIA-LifeCycle®
Своевременно и правильно проведенный пренатальный скрининг позволяет существенно уменьшить число беременных, которым показано применение инвазивных методов исследования и, соответственно, избежать возможных осложнений от этих процедур.
Дополнительно (по рекомендациям лечащего врача) беременным могут быть назначены исследования по программам:
- Биохимическое обследование (стандартное)
- Расчет риска ранней и поздней преэклампсии 1 триместра беременности
- Лабораторное обследование
- Постпрандиальная глюкоза (через 2 часа после еды) (при избыточном весе или резком наборе веса)
- Система свертывания крови. Исследование полиморфизмов в генах: F5 (мутация Лейден, Arg506Gln) и F2 (протромбин 20210 G>A) (при невынашивании беременности)
- Выявление полиморфизмов в генах, связанных с фолатным циклом. Исследование полиморфизмов: MTHFR (A222V, C>T; E429A, A>C), MTRR (I22M, A>G), MTR (D919G, A>G) и SLC19A1 (H27R, A>G) (при невынашивании беременности)
Все исследования, составляющие перечисленные комплексы, можно сдать отдельно.
Беременность — II триместр
Пренатальный скрининг II триместра беременности проводится в сроки 14-20 недель (оптимально 16-18 недель). При проведении скрининга во II триместре используются данные УЗИ, проведённого в I триместре беременности.
- Пренатальный скрининг II триместра беременности, расчет риска хромосомных аномалий плода
- Клинический анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой
- Общий анализ мочи
Дополнительно (по рекомендациям лечащего врача) беременным может быть назначено:
Беременность III триместр
- Клинический анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой
- Общий анализ мочи
- Вирус иммунодефицита человека: anti-HIV 1,2 / Ag p24, качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24
- Возбудитель сифилиса: anti-Treponema pallidum, качественное суммарное определение антител
- Вирус гепатита В: HBsAg, качественное определение поверхностного антигена
- Вирус гепатита С: anti-HCV, качественное суммарное определение антител
- Флороценоз + NCMT + микроскопия
Дополнительно (по рекомендациям лечащего врача) беременным могут быть назначены:
Для оптимального выбора необходимых исследований обращайтесь к лечащему врачу