8 (495) 788 000 1 8 (800) 707 788 1
Анализы и цены

Лабораторная диагностика желтухи

Описание

Повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубинемия) свыше 27-34 мкмоль/л проявляется желтушным окрашиванием (желтухой). В клинической практике наиболее широкое распространение получило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные и обтурационные.

В клинической практике наиболее широкое распространение получило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные и обтурационные.

Гемолитические (надпеченочные) желтухи. Увеличение общего билирубина в крови происходит за счёт преимущественно свободной фракции:

  • Гемолитические анемии острые и хронические
  • В12-дефицитная анемия
  • Талассемия
  • Обширные гематомы

Паренхиматозные (печеночные) желтухи. Повышение уровня общего билирубина в крови происходит за счёт прямого и непрямого билирубина

  • Острые и хронические диффузные заболевания печени
  • Первичный и метастатический рак печени
  • Вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности
  • Холестатический гепатит
  • Первичный билиарный цирроз печени
  • Токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем
  • Лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином
  • Токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин)

Обтурационные (подпеченочные, механические, застойные, холестатические) желтухи. Повышение общего билирубина в крови за счёт обеих фракций

  • Внепечёночная обтурация желчных протоков
  • Желчнокаменная болезнь
  • Новообразования печени
  • Новообразования поджелудочной железы
  • Билиарный цирроз печени
  • Гельминтозы

Наряду с этими, хорошо известными в клинической практике формами желтух выделяют врожденные и приобретенные функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии:

  • Синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия – повышение непрямого билирубина в крови)
  • Постгепатитная гипербилирубинемия Калька
  • «Физиологическая» желтуха новорожденных
  • Синдром Криглера-Найяра
  • Желтуха при микседеме (гипотиреозе)
  • Желтуха у детей, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом
  • Синдром Дубина-Джонсона
  • Синдром Ротора

Билирубин у новорождённых - «физиологическая» желтуха новорожденных

Повышенный билирубин у новорожденных (за счёт непрямой фракции) отмечается у всех детей в первые дни после рождения. При этом достаточно распространена «физиологическая» желтуха, встречающаяся примерно у 60% новорождённых.

Причина повышения билирубина в крови у новорожденных –функциональная «незрелость» печени в первые дни жизни. Физиологическая желтуха - состояние преходящее, появляется, как правило, на третьи сутки, постепенно усиливается к пятым, и медленно исчезает к 2-3 неделям жизни ребенка.

Повышенный билирубин у новорожденных и «физиологическая» желтуха в большинстве случаев безопасны, лечения не требуют и последствий для ребенка не оставляют.