Как сдать анализы?

Где сдать анализы?

Региональные партнеры

Версия для печати

Билирубин общий. Подробнее об анализе

Сдать анализ

090007 Билирубин общий (Bilirubin total)

Материал для исследования: кровь (сыворотка).

Стоимость исследования: 130 р. (в режиме CITO 260 р.)

Срок исполнения: 1 р. д. (в режиме CITO 6 ч.)

Общая информация о билирубине

Диагностика желтухи

Формы желтух. Дифференциальная лабораторная диагностика желтух

Функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии

Общая информация о билирубине

Билирубин - важнейший красно-желтый пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина и других гемопротеидов (миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы) в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга.

Билирубин является обычным компонентом плазмы крови, где он присутствует в виде двух фракций вместе составляющих общий билирубин крови:

• Прямой (связанный, или конъюгированный) билирубин
• Непрямой (свободный, несвязанный или неконъюгированный) билирубин

В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина (для получения более полной информации рекомендуется проводить одновременно оба исследования!). По разнице между общим содержанием билирубина и концентрации прямого билирубина вычисляют содержание непрямого билирубина. В норме в крови 75% общего билирубина приходится на долю непрямого билирубина и 25% на долю прямого (связанного) билирубина.

При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, в плазме крови он присутствует в основном в комплексе «альбумин-билирубин». Гидрофобный (не растворим в воде), липофильный (жирорастворимый) свободный билирубин, легко растворяясь в липидах мембран и проникая вследствие этого в митохондрии, нарушает метаболические процессы в клетках. Это отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы, вызывая у больных ряд характерных неврологических симптомов.

Далее комплекс «альбумин-билирубин» транспортируется в печень, в клетках которой свободный билирубин при участии фермента UDP-глюкуронилтрансферазы связывается с глюкуроновой кислотой. В результате этого процесса (конъюгации) образуется связанный (прямой) билирубин (водорастворимый и менее токсичный), который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные ходы и в составе желчи поступают в кишечник.

Диагностика желтухи

Показания к назначению анализа:

• Гемолитические анемии
• Заболевания печени
• Холестаз
• Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии

Подготовка к исследованию: забор крови производится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи).

Материал для исследования: сыворотка крови без признаков гемолиза.

Срок исполнения: 1 день

Единицы измерения: - мкмоль/л

Референсные значения:

• Общий билирубин: 0.0 – 20.0 мкмоль/л
• Прямой билирубин: 0.0 – 4.3 мкмоль/л

Интерпретация результата:

Повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубинемия) свыше 27-34 мкмоль/л приводит к связыванию его эластическими волокнами кожи и конъюнктивы, что проявляется желтушным окрашиванием - желтухой. Желтуха - один из важнейших синдромов при заболеваниях печени, обусловленных нарушением обмена билирубина. Тяжесть желтухи обычно соответствует уровню билирубинемии (легкая форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжелая - 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма - свыше 170 мкмоль/л).

Желтуха может быть самым ранним, а иногда и единственным видимым признаком многих внутренних болезней. Диагностика желтухи направлена на то, чтобы выяснить причины ее появления: связана ли желтуха с заболеванием печени или носит внепеченочный характер (механическая желтуха при закупорке желчных путей, усиленный гемолиз, избыточное потребление богатой каротином пищи, отравление пикриновой кислотой и др.).

Различные формы желтухи могут сочетаться между собой, и в таких случаях диагностика желтухи может быть сильно затруднена.

Дифференциальная лабораторная диагностика желтух

В клинической практике наиболее широкое распространение получило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные и обтурационные.

Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов - определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

1. Гемолитическая (надпеченочная) желтуха – обусловлена ускоренным образованием билирубина в результате усиленного распада (гемолиза) эритроцитов. Возникает при:

• Врожденном микросфероцитозе
• Врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• В12-дефицитной анемии
• Талассемии
• Переливании несовместимых групп крови
• Гемолитической болезни новорожденных (резус-конфликт)
• Отравлении сульфаниламидами, фенилгидразином
• обширных гематомах

Лабораторные данные: повышение общего и свободного билирубина в сыворотке крови; билирубин в моче – не обнаруживается.

2. Паренхиматозная (печеночная) желтуха – обусловлена низкой способностью клеток печени метаболизировать синтезируемый в нормальных количествах билирубин. Возникает при:

• острых и хронических диффузных заболеваниях печени
• первичный и метастатический рак печени
• первичный билиарный цирроз печени
• токсическое повреждение печени (четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем)
• лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином
• токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин)

Лабораторные данные: повышение общего и свободного билирубина в сыворотке крови (возможно также повышение уровня прямого билирубина); билирубин в моче – обнаруживается.

3. Обтурационная (механическая, застойная, холестатическая) желтуха – обусловлена уменьшением или прекращением поступления желчи в кишечник. Подразделяется на:

• внутрипеченочные, возникающие при:
• первичный и вторичный билиарный цирроз печени
• склерозирующий холангит
• новообразования печени
• прием некоторых препаратов (анаболические стероиды, фенотиазины)
• внепеченочные, возникающие при:
• желчнокаменная болезнь
• новообразования поджелудочной железы
• гельминтозы

Лабораторные данные: повышение общего и прямого (связанного) билирубина в сыворотке крови; билирубин в моче – обнаруживается.

Функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии

Выделяют врожденные и приобретенные функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии, обусловленные нарушением элиминации билирубина из организма. В зависимости от уровня метаболического блока функциональные гипербилирубинемии делят на три группы:

1. нарушение транспорта свободного билирубина из крови в клетки печени
1. синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия)
2. постгепатитная гипербилирубинемия Калька
2. нарушение синтеза билирубинглюкуронидов
1. «физиологическая» желтуха новорожденных. Возникает у многих младенцев на 3-5 день жизни, и связана с функциональной незрелостью ферментативной системы печени. Билирубин у новорожденных образуется в больших количествах. Печень не справляются с его избыточным количеством, и билирубин откладывается в коже и слизистых. Специального лечения «физиологическая» желтуха у новорожденных не требует. В течение первых двух недель жизни функционирование печени налаживается, и, как правило, желтуха у новорожденных проходит без всяких последствий.
2. синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие UDP-глюкуронилтрансферазы) и тип 2 (дефицит UDP- ГТ)
3. желтуха при микседеме (гипотиреозе)
4. желтуха у детей, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом
3. нарушение транспорта связанного билирубина из клеток печени в желчь
1. синдром Дубина-Джонсона
2. синдром Ротора

Сдать анализ

Сдать анализ 090007 Билирубин общий.

Теги: билирубин, повышенный билирубин, билирубин общий, билирубин норма, низкий билирубин, билирубин в крови, билирубин у новорожденных, прямой билирубин, анализ крови билирубин, билирубин в моче, билирубин у детей, желтуха у новорожденных, дифференциальная диагностика желтух, физиологическая желтухи, гемолитическая желтуха, лабораторная диагностика желтух, диета при желтухе, желтуха гемолитическая, желтушный синдром, желтуха у детей, анализ крови билирубин