центр молекулярной диагностики

ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Главная Пишите! Карта сайта Корзина

Информация

Как оформить предварительный заказ
Как получить результаты анализов
Правила проведения обследования на ВИЧ-инфекцию
Часто задаваемые вопросы
Конфиденциальность и безопасность
Полезные ссылки
Библиотека
+7 (495) 788-000-1
 
 
 

Как сдать анализы?

Для того, чтобы подобрать и сдать анализы, необходимые Вам, воспользуйтесь нашими интерактивными каталогами.

как сдать анализы...


Где сдать анализы?

Офисы партнеров CMD находятся на севере, востоке, юге Москвы и в центре города. Выберите ближайший к Вам!

где сдать анализы...


Региональные партнеры

Узнайте о партнерах CMD в Вашем городе!

где сдать анализы...

Новости CMD

01.02.12 Акция «5+5» 

С 13 по 26 февраля 2012 г. по всей сети CMD пройдет акция для новых пациентов

Все Новости

Подписаться на Новости

ЭТО ИНТЕРЕСНО

 

Референсные диапазоны — что они означают?

Результаты лабораторных исследований обычно описывают, сравнивая с референсным диапазоном. Мы постараемся объяснить, какие значения результатов относятся к референсному диапазону, а какие — нет, и почему при оценке результатов исследований и даже самих референсных диапазонов необходимо одновременно учитывать большое количество другой информации.

референсные значения...

Версия для печати


Билирубин общий. Подробнее об анализе

Сдать анализ

090007 Билирубин общий (Bilirubin total)

Материал для исследования: кровь (сыворотка).

Стоимость исследования: 130 р. (в режиме CITO 260 р.)

Срок исполнения: 1 р. д. (в режиме CITO 6 ч.)



Общая информация о билирубине

Диагностика желтухи

Формы желтух. Дифференциальная лабораторная диагностика желтух

Функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии



Общая информация о билирубине

Билирубин - важнейший красно-желтый пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина и других гемопротеидов (миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы) в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга.

Билирубин является обычным компонентом плазмы крови, где он присутствует в виде двух фракций вместе составляющих общий билирубин крови:

  • Прямой (связанный, или конъюгированный) билирубин
  • Непрямой (свободный, несвязанный или неконъюгированный) билирубин

В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина (для получения более полной информации рекомендуется проводить одновременно оба исследования!). По разнице между общим содержанием билирубина и концентрации прямого билирубина вычисляют содержание непрямого билирубина. В норме в крови 75% общего билирубина приходится на долю непрямого билирубина и 25% на долю прямого (связанного) билирубина.

При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, в плазме крови он присутствует в основном в комплексе «альбумин-билирубин». Гидрофобный (не растворим в воде), липофильный (жирорастворимый) свободный билирубин, легко растворяясь в липидах мембран и проникая вследствие этого в митохондрии, нарушает метаболические процессы в клетках. Это отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы, вызывая у больных ряд характерных неврологических симптомов.

Далее комплекс «альбумин-билирубин» транспортируется в печень, в клетках которой свободный билирубин при участии фермента UDP-глюкуронилтрансферазы связывается с глюкуроновой кислотой. В результате этого процесса (конъюгации) образуется связанный (прямой) билирубин (водорастворимый и менее токсичный), который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные ходы и в составе желчи поступают в кишечник.



Диагностика желтухи

Показания к назначению анализа:


  • Гемолитические анемии
  • Заболевания печени
  • Холестаз
  • Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии

Подготовка к исследованию: забор крови производится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи).

Материал для исследования: сыворотка крови без признаков гемолиза.

Срок исполнения: 1 день

Единицы измерения: - мкмоль/л

Референсные значения:


  • Общий билирубин: 0.0 – 20.0 мкмоль/л
  • Прямой билирубин: 0.0 – 4.3 мкмоль/л

Интерпретация результата:


Повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубинемия) свыше 27-34 мкмоль/л приводит к связыванию его эластическими волокнами кожи и конъюнктивы, что проявляется желтушным окрашиванием - желтухой. Желтуха - один из важнейших синдромов при заболеваниях печени, обусловленных нарушением обмена билирубина. Тяжесть желтухи обычно соответствует уровню билирубинемии (легкая форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжелая - 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма - свыше 170 мкмоль/л).

Желтуха может быть самым ранним, а иногда и единственным видимым признаком многих внутренних болезней. Диагностика желтухи направлена на то, чтобы выяснить причины ее появления: связана ли желтуха с заболеванием печени или носит внепеченочный характер (механическая желтуха при закупорке желчных путей, усиленный гемолиз, избыточное потребление богатой каротином пищи, отравление пикриновой кислотой и др.).

Различные формы желтухи могут сочетаться между собой, и в таких случаях диагностика желтухи может быть сильно затруднена.



Дифференциальная лабораторная диагностика желтух

В клинической практике наиболее широкое распространение получило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные и обтурационные.

Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов - определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

1. Гемолитическая (надпеченочная) желтуха – обусловлена ускоренным образованием билирубина в результате усиленного распада (гемолиза) эритроцитов. Возникает при:

  • Врожденном микросфероцитозе
  • Врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
  • В12-дефицитной анемии
  • Талассемии
  • Переливании несовместимых групп крови
  • Гемолитической болезни новорожденных (резус-конфликт)
  • Отравлении сульфаниламидами, фенилгидразином
  • обширных гематомах

Лабораторные данные: повышение общего и свободного билирубина в сыворотке крови; билирубин в моче – не обнаруживается.

2. Паренхиматозная (печеночная) желтуха – обусловлена низкой способностью клеток печени метаболизировать синтезируемый в нормальных количествах билирубин. Возникает при:

  • острых и хронических диффузных заболеваниях печени
  • первичный и метастатический рак печени
  • первичный билиарный цирроз печени
  • токсическое повреждение печени (четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем)
  • лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином
  • токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин)

Лабораторные данные: повышение общего и свободного билирубина в сыворотке крови (возможно также повышение уровня прямого билирубина); билирубин в моче – обнаруживается.

3. Обтурационная (механическая, застойная, холестатическая) желтуха – обусловлена уменьшением или прекращением поступления желчи в кишечник. Подразделяется на:

  • внутрипеченочные, возникающие при:
    • первичный и вторичный билиарный цирроз печени
    • склерозирующий холангит
    • новообразования печени
    • прием некоторых препаратов (анаболические стероиды, фенотиазины)
  • внепеченочные, возникающие при:
    • желчнокаменная болезнь
    • новообразования поджелудочной железы
    • гельминтозы

Лабораторные данные: повышение общего и прямого (связанного) билирубина в сыворотке крови; билирубин в моче – обнаруживается.



Функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии

Выделяют врожденные и приобретенные функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии, обусловленные нарушением элиминации билирубина из организма. В зависимости от уровня метаболического блока функциональные гипербилирубинемии делят на три группы:

  1. нарушение транспорта свободного билирубина из крови в клетки печени
    1. синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия)
    2. постгепатитная гипербилирубинемия Калька
  2. нарушение синтеза билирубинглюкуронидов
    1. «физиологическая» желтуха новорожденных. Возникает у многих младенцев на 3-5 день жизни, и связана с функциональной незрелостью ферментативной системы печени. Билирубин у новорожденных образуется в больших количествах. Печень не справляются с его избыточным количеством, и билирубин откладывается в коже и слизистых. Специального лечения «физиологическая» желтуха у новорожденных не требует. В течение первых двух недель жизни функционирование печени налаживается, и, как правило, желтуха у новорожденных проходит без всяких последствий.
    2. синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие UDP-глюкуронилтрансферазы) и тип 2 (дефицит UDP- ГТ)
    3. желтуха при микседеме (гипотиреозе)
    4. желтуха у детей, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом
  3. нарушение транспорта связанного билирубина из клеток печени в желчь
    1. синдром Дубина-Джонсона
    2. синдром Ротора


Сдать анализ



Сдать анализ 090007 Билирубин общий.



Теги: билирубин, повышенный билирубин, билирубин общий, билирубин норма, низкий билирубин, билирубин в крови, билирубин у новорожденных, прямой билирубин, анализ крови билирубин, билирубин в моче, билирубин у детей, желтуха у новорожденных, дифференциальная диагностика желтух, физиологическая желтухи, гемолитическая желтуха, лабораторная диагностика желтух, диета при желтухе, желтуха гемолитическая, желтушный синдром, желтуха у детей, анализ крови билирубин

 

Об этом можно прочитать на сайте:

СПИДБилирубинБилирубинДисбактериозБеременностьОбщий анализ кровиобщий анализ кровикровь на вичисследование кровиПапиллома
Рейтинг@Mail.ru    
Copyright © 1998 - 2012 ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Центральный офис: 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, дом 3а, метро "Шоссе энтузиастов", "Перово"
Телефон: (495) 788-000-1
info@cmd-online.ru
Produced by qsoft.ru

  Яндекс цитирования