8 (495) 788 000 1 8 (800) 707 788 1
Диагностика антифосфолипидного синдрома

Новости

27.02.17
Акция «Март – Месяц Женского здоровья»
С 01 по 31 марта 2017 г. в CMD Черноголовка всем женщинам предоставляются скидки
27.02.17
Letidor.ru о правильном питании для детей
Эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Михаил Лебедев рассказал порталу для родителей о том, можно ли детям соблюдать пост.
27.02.17
Новый офис CMD Наро-Фоминск
Открытие офиса состоится 28 февраля 2017 года
Архив новостей

Диагностика антифосфолипидного синдрома

АФС – аутоиммунный процесс, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре бимодальных аутоантител, взаимодействующих с отрицательно заряженными мембранными фосфолипидами и связанными с ними гликопротеинами. Из мембранных фосфолипидов основными мишенями антител (АФЛ) являются несущие отрицательный заряд кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин и фосфатидиловая кислота, а из белковых компонентов – 2-гликопротеин-1, аннексин V и протромбин (фактор II). Большинство длительно действующих АФЛ принадлежит к IgM и IgG. Они блокируют фосфолипидно-белковые комплексы как свободных липидных везикул плазмы крови, так и лабилизированных клеточных мембран эндотелия, тромбоцитов и других клеток. Это проявляется, с одной стороны, снижением тромборезистентности эндотелия и активацией тромбоцитарного гемостаза, а с другой – дисбалансом в системе коагуляционного гемостаза, при котором активация факторов Va, Xa и протромбина сочетается с депрессией в системах протеина С, тромбомодулина и фибринолиза. Данные нарушения характеризуются in vitro развитием гипокоагуляции в так называемых “фосфолипид-зависимых” тестах. Эта гипокоагуляция выявляется комплексом специальных лабораторных методик и обозначается как эффекты АФЛ, обладающих свойствами волчаночных антикоагулянтов (ВА).

ВА – АТ, преимущественно IgG, присутствие которых замедляет фосфолипидзависимые коагуляционные тесты. АТ впервые обнаружены у больных СКВ. АФС верифицируется на основании характерных клинических проявлений, результатов иммунных определений и выявления эффектов ВА. 

В соответствии с рекомендациями комитета по стандартизации Международного общества по тромбозу и гемостазу (2002) для определения ВА используется трехэтапная схема диагностики, включающая следующие определения:

Скрининговые, фосфолипид-чувствительные тесты

  • АЧТВ; 
  • каолиновое время свертывания бедной тромбоцитами плазмы; 
  • тест с разведенным ядом гадюки Рассела (со скрининговым реагентом); 
  • тест ингибирования разведенного тканевого тромбопластина.

Тест на смешивание плазмы больного с контрольной нормальной плазмой для исключения дефицита факторов свертывания (при наличии гипокоагуляции) – АЧТВ.

Тесты коррекции имеющейся гипокоагуляции фосфолипидами

Для исключения действия других иммунных ингибиторов к факторам свертывания (высокая концентрация фосфолипидов в тест-системе).

  • Лизат тромбоцитов; 
  • микровезикулы, полученные из тромбоцитов; 
  • фосфолипидные липосомы; 
  • гексагональные фосфолипиды.

Подтверждающие тесты на ВА (низкая концентрация фосфолипидов в тестсистеме)

  • Тест с разведенным ядом гадюки Рассела (со специальным реагентом); 
  • тест нейтрализации тромбоцитами; 
  • тест с гексагональными фосфолипидами.