8 (495) 788 000 1 8 (800) 707 788 1

Новости

02.12.16
Проверьте уровень холестерина бесплатно на Пролетарской

С 1 по 31 января 2016 г. в офисе CMD Пролетарская

02.12.16
Эксперт ЦНИИЭ в эфире Русской службы новостей

О новом методе, позволяющем дифференцировать незараженные ВИЧ сперматозоиды, рассказал к.б.н., ведущий эксперт ЦНИИЭ Роспотребнадзора Дмитрий Киреев.

02.12.16
Специальное предложение: исследование на ИППП по сниженной цене

Комплексное исследование на инфекции, передаваемые половым путем со скидкой

Архив новостей

Кальцитонин

Кальцитонин – пептидный гормон, с ММ 3,5 кД, состоит из 32 аминокислот и секретируется парафолликулярными, или С-клетками, щитовидной железы. Кальцитонин синтезируется в ответ на повышение концентрации ионизированного кальция во внеклеточной жидкости. Основной эффект гормона – угнетение активности остеокластов и соответствующее уменьшение остеокластической резорбции кости, в результате чего деминерализация кости и отток из нее кальция снижаются. Физиологическая роль кальцитонина в регуляции обмена кальция неясна, т.к. кальциевый баланс нормален и у людей, не способных синтезировать этот гормон. С другой стороны, высокие нерегулируемые концентрации кальцитонина, наблюдаемые при медуллярном раке щитовидной железы (С-клеточная опухоль) обычно не сопровождаются существенными изменениями в метаболизме кальция. Однако кальцитонин, используемый в качестве фармакологического препарата, оказывает важное влияние на метаболизм кальция и костный обмен. При болезни Педжета, при которой происходит значительное увеличение активности остеокластов, применение кальцитонина значительно снижает эту активность; кальцитонин также применяют в лечении остеопороза и гиперкальциемии при злокачественных новообразованиях.

Концентрация кальцитонина выше 100 пг/мл с высокой вероятностью означает наличие медуллярного рака щитовидной железы. Однако при интерпретации результатов следует иметь в виду, что могут иметь место как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Первые чаще всего обусловлены гиперплазией С-клеток, вторые – ранними стадиями заболевания. Чтобы исключить как ложноположительные, так и ложноотрицательные значения, используется так называемый “провоцирующий тест”, или кальций/пентагастрин стимулирующий тест. Этот тест основан на внутривенной инъекции глюконата кальция или пентагастрина (два агента, стимулирующие секрецию кальцитонина С-клетками). Последовательные измерения кальцитонина проводят до-, а также через 3, 5 и 10 минут после инъекции.

Использование указанных тестов позволяет рано выявлять заболевание и способствует улучшению результатов лечения этой агрессивной формы рака щитовидной железы. После операции первое определение кальцитонина рекомендуется проводить через месяц. Высокая концентрация ОМ свидетельствует о нерадикальном вмешательстве и/или метастазах.

Для раннего выявления рецидива уровень кальцитонина необходимо определять с частотой 1 раз в 3 месяца. Повышение концентрации кальцитонина на 50% по сравнению с предыдущим результатом указывает на рецидив рака и/или метастазирование.

Показания к исследованию

  • Диагностика медуллярного рака щитовидной железы. Кальцитонин следует определять всем пациентам:
    • с узловым зобом;
    • с выявленными при УЗИ тироидными образованиями с пониженной эхогенностью, в особенности при наличии кальцификатов;
    • имеющим в анамнезе заболевание, которое может указывать на множественную эндокринную неоплазию, например, феохромоцитома в самостоятельном варианте или в сочетании с гиперпаратиреозом;
    • с семейной формой медуллярного рака; этим пациентам и членам их семей показано прямое генетическое тестирование;
    • с диареей, не поддающейся терапии (наблюдается у 10-20% больных распространенным медуллярном раком щитовидной железы);
    • c повышенным по необъяснимой причине уровнем РЭА. При клинической манифестации медуллярного рака щитовидной железы повышенные значения РЭА наблюдаются столь же часто, как и повышенные уровни кальцитонина;
  • контроль радикальности операции;
  • раннее выявление рецидива.

Материал для исследования: Сыворотка крови.

Повышенные значения

  • Доброкачественные заболевания:
    • С-клеточная гиперплазия щитовидной железы;
    • гиперпаратиреоз;
    • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
    • доброкачественные заболевания костей;
    • хроническая почечная недостаточность.
  • Злокачественные новообразования:
    • медуллярный рак щитовидной железы;
    • опухоли АПУД-системы (феохромоцитома, карциноидные опухоли органов пищеварительного тракта, эндокринные опухоли поджелудочной железы, мелкоклеточный рак легкого).
  • Хронический алкоголизм.
  • Прием экзогенного кальцитонина.