Показания к назначению антиретровирусной терапии

Наилучшими критериями для начала терапии считаются клиническая стадия ВИЧинфекции и число CD4+ лимфоцитов, а вспомогательным критерием – уровень вирусной нагрузки. Показанием к назначению АРВТ является наличие клинических симптомов, свидетельствующих об иммунодефиците, или снижение числа CD4+ лимфоцитов менее 0,35.10⁹ клеток/л. Кроме того, учитывая рекомендации о расширении показаний к APT, как к профилактическому мероприятию, APT может быть назначена любому пациенту, желающему и готовому получать ее.

Клинические показания

• пациентам со стадией заболевания 2В, 4 и 5 независимо от количества CD4+ лимфоцитов и РНК ВИЧ в крови (А1);
• пациентам при количестве CD4+ лимфоцитов менее 0,35.10⁹ клеток/л вне зависимости от стадии и фазы болезни (А1);
• при количестве CD4+ лимфоцитов менее 0,35-0,50.10⁹ клеток/л (В2):
  • пациентам с вирусной нагрузкой более 100 000 копий/мл;
  • пациентам старше 50 лет;
  • больным хроническим гепатитом С;
  • больным хроническими заболеваниями почек;
  • больным туберкулезом.
• независимо от стадии заболевания и уровня РНК ВИЧ:
  • больным хроническим гепатитом В, если показано его лечение (В2);
  • пациентам с выраженной анемией или тромбоцитопенией, если они являются проявлением ВИЧ-инфекции;
  • пациентам с заболеваниями, требующими длительной терапии, угнетающей иммунитет (лучевая терапия, терапия кортикостероидами, цитостатиками) (С2);
  • беременным.

Эпидемиологические показания

• партнеру, инфицированному ВИЧ, в дискордантной паре;
• при подготовке ВИЧ-инфицированного пациента к применению вспомогательных репродуктивных технологий.