ПТВ – время образования в плазме фибринового сгустка при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Результаты теста отражают активность факторов протромбинового комплекса – I, II, V, VII и Х. Результат исследова ния может быть представлен в различных формах, в настоящее время рекомендуется представление результата в форме МНО (см). Значения ПТВ представляют в секундах с указанием контрольных значений, полученных при исследовании контрольной нормальной плазмы.
Показания к исследованию
- патология системы свертывания крови;
- скрининговое исследование свертывающей системы крови;
- контроль свертываемости крови при длительном лечение непрямыми антикоагулянтами;
- исследование функции печени;
- антифосфолипидный синдром;
- состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина К.
Материал для исследования
Цитратная бедная тромбоцитами плазма.
Методы исследования
Наиболее распространенный метод – определение ПТВ по Квику с автоматизированной регистрацией результатов (коагулометр с механическим принципом регистрации результатов).
Референтный интервал
Для ручного определения 12–15 с
Для коагулометров – 11–14 с
Протромбиновый индекс (ПИ)
Референтный интервал) 90–105%.
Такая методика учета результатов устарела, не соответствует современным требованиям и маскирует активность используемого тромбопластина. В настоящее время представление результата в виде ПИ не рекомендуется.
Протромбиновое отношение (ПО)
Референтный интервал
Протромбин по Квику
- расчет активности факторов протромбинового комплекса с использованием калибровочной кривой, построенной по результатам измерения ПВ в разведениях контрольной нормальной плазмы.
Референтный интервал: 70–140%
Международное нормализованное отношение (МНО или INR)
МНО = ПОМИЧ
МИЧ – международный индекс чувствительности тромбопластина (значение указывается в паспорте к реактивам).
Референтный интервал) 0,81–1,25
Повышенные значения МНО (снижение активности протромбина)
- Дефицит одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (X, V);
- острый ДВС-синдром;
- наследственные коагулопатии: гипопроконвертинемия (дефицит фактора VII) и гипопротромбинемия (дефицит фактора II);
- афибриногенемия, гипофибриногенемия;
- избыточное содержание в крови гепарина;
- повышение уровня антитромбина III (АТIII) или антитромбопластина;
- заболевания печени;
- дефицит витамина К;
- энтеропатия и кишечные дисбактериозы;
- лечение антикоагулянтами непрямого действия;
- амилоидоз (связанно с дефицитом фактора X);
- нефротический синдром;
- хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и желчного пузыря;
- острые и хронические лейкозы;
- ятрогенное влияние: кумарины, ацетогексамид, анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота (в больших дозах), слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, хинидин, хинин, тиазидные диуретики, толбутамид.
Пониженные значения МНО (увеличение активности протромбина)
- Последние месяцы беременности (физиологическое повышение);
- тромбоэмболические состояния (начальные стадии тромбоза);
- полицитемия;
- злокачественные опухоли.