8 (495) 788 000 1 8 (800) 707 788 1
Раково-эмбриональный антиген

Новости

06.12.16
Анализы в любое время дня теперь еще быстрее
С 7 декабря 2016 года центральный офис  CMD  работает по новому графику.
05.12.16
CMD на портале Baby.ru

Ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Ирина Мартиросова рассказала порталу для родителей о диагностике бактериального вагиноза.

02.12.16
Проверьте уровень холестерина бесплатно
Посетите офис CMD Пролетарская или CMD Фрунзенская в декабре и получите купон на скидку
Архив новостей

Раково-эмбриональный антиген

РЭА – эмбриональный гликопротеин, по строению близкий к альбумину, ММ 180 кД. Образуется в печени, поджелудочной железе и ЖКТ плода; в небольших количествах выявляется в крови и во многих тканях взрослого организма.

РЭА является маркером выбора при раке толстой кишки, также используется при других аденогенных опухолях: раке желудка, раке молочной железы, аденокарциноме легкого. При специфичности 90–95% во всех случаях аденогенного рака высокая чувствительность РЭА (от 57% при раке легкого до 80–85% при раке толстой кишки) связана с запущенным заболеванием. В ранних стадиях указанных аденогенных карцином чувствительность достигает лишь 20–30%. Выявление у пациента нормальных значений маркера не позволяет исключить рак, ни локализованный, ни распространенный, в то время как высокие концентрации РЭА наблюдаются при распространенных опухолях и наличии гематогенных метастазов.

По причине недостаточной чувствительности РЭА не используется в ранней диагностике вышеперечисленных опухолей.

Определение РЭА у больных раком толстой кишки и аденокарциномой легкого в стадии 1 до операции может использоваться в качестве прогностического индикатора в дополнение к патологическому стадированию и планированию объема хирургического вмешательства. Показано, что повышенные значения РЭА до операции связаны с высоким риском рецидива и плохим прогнозом.

После радикального удаления опухоли концентрация РЭА в крови, если она была повышенной до операции, должна снижаться до нормальных значений в соответствии с периодом полужизни (7 суток). Если уровень РЭА не снижается до нормы, вероятно, имеет место либо неполная резекция опухоли, либо скрытые метастазы.

Повышение уровня РЭА у больных раком толстой кишки после операции является первым сигналом, который предсказывает рецидив в 80% случаев. Этот факт является основанием для проведения ревизионной лапаротомии даже при незначительном повышении уровня маркера, несмотря на то, что другие диагностические процедуры могут быть отрицательными. Наибольшая чувствительность РЭА показана при метастазах рака толстой кишки в печень и забрюшинные лимфатические узлы, невысокая чувствительность при локальных, перитонеальных или легочных включениях.

Медленное повышение уровней РЭА связано с локорегионарным рецидивом, тогда как быстрое повышение обычно свидетельствует о метастазах в печень. Использование РЭА в мониторинге пациентов способствует увеличению интервалов между радиологическими исследованиями и уменьшению числа этих исследований, хотя и не может полностью их заменить.

В случае метастатического заболевания РЭА точно отражает активность болезни и позволяет клиницисту распознать и прервать неэффективную терапию. Для оценки ответа, по рекомендациям Американского общества клинических онкологов (American Society of Clinical Oncology, ASCO) и Европейской группы по опухолевым маркерам (European Group on Tumor Marker, EGTM), РЭА следует определять перед началом терапии, и затем, с регулярными интервалами в 2–3 месяца в течение, по крайней мере, первых двух лет после постановки диагноза.

Прогрессирование болезни может быть документировано посредством двух последовательных определений концентрации РЭА, превышающих ДУ, даже в отсутствии других подтверждающих критериев. Существует мнение, что прогностическое значение РЭА достаточно высоко и позволяет исключить необходимость подтверждающего тестирования.

Показания к исследованию

При раке толстой кишки:

  • оценка прогноза заболевания;
  • оценка полноты удаления опухоли;
  • мониторинг пациентов после первичного лечения с целью выявления асимптоматических рецидивов;
  • оценка эффективности терапии, документированное подтверждение прогрессирования болезни.

При раке желудка:

  • оценка эффективности терапии.

При раке молочной железы:

  • ранняя диагностика отдаленных метастазов, в сочетании с СА15.3.

При аденокарциноме легкого:

  • оценка прогноза заболевания у пациентов в клинической стадии 1;
  • оценка полноты удаления опухоли;
  • оценка эффективности терапии, документированное подтверждение прогрессирования болезни.

Материал для исследования: Сыворотка крови, СМЖ, плевральная жидкость

Повышенные значения

  • Физиологические причины:
    • циркадные и суточные колебания;
    • беременность, пол, возраст (у мужчин повышенные уровни наблюдаются чаще, чем у женщин, у пожилых людей чаще, чем у молодых).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Доброкачественные заболевания:
    • воспалительные (особенно острые) заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени, почек, легкого, молочной железы;
    • аутоиммунные.
  • Диагностические процедуры (иммуносцинтиграфия).
  • Злокачественные новообразования:
    • рак толстой кишки;
    • рак поджелудочной железы;
    • рак желудка;
    • рак молочной железы;
    • рак легкого (аденокарцинома);
    • рак щитовидной железы.