Сиролимус в Москве

Метод исследования

• Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС)

Лекарственный мониторинг – это способ контроля и наблюдения за распределением вводимых в организм лекарственных препаратов путем определения их концентрации в крови. Лекарственный мониторинг используется в целях индивидуального подбора режима и дозировки лекарств, что особенно важно при использовании веществ с узким терапевтическим коридором.

При иммуносупрессивной терапии необходимо проводить контроль реакции отторжения, профилактику и коррекцию развивающихся побочных эффектов. Более сильная иммуносупрессия может снизить риск развития отторжения трансплантата, но и увеличить риск инфекции и возникновения опухолей.

Терапевтический диапазон концентраций иммунодепрессантов, как правило, достаточно узкий, поэтому для правильной дозировки необходим тщательный и постоянный контроль содержания этих препаратов в крови пациента.

Сиролимус – применяют при трансплантации органов. Препарат обладает низкой почечной токсичностью, поэтому чаще его используют при пересадке почки. Сиролимус подавляет активацию T-клеток за счет блокирования Ca²⁺-опосредованной и Ca²⁺-независимой внутриклеточной передачи сигнала; связыванием со специфическим цитозольным белком – иммунофилином¹. Происходит угнетение активации, функционирования T- и B-лимфоцитов и снижение иммунитета. Таким образом, сиролимус подавляет отторжение аллогенного трансплантата.

Сиролимус назначается совместно с циклоспорином и глюкокортикостероидами (ГКС).

Во время начальной терапии – первые 2-3 месяца после трансплантации органа, доза препарата подбирается индивидуально. В этот период минимальная терапевтическая концентрация сиролимуса в крови должна составлять от 4 нг/мл до 12 нг/мл. При поддерживающей терапии минимальные концентрации сиролимуса в крови составляют 12 – 20 нг/мл².

Показания к исследованию

• определение терапевтической дозы сиролимуса;
• коррекция дозы сиролимуса (в том числе при смене лекарственной формы выпуска ЛС);
• предупреждение развития токсических эффектов;
• отсутствие ожидаемого эффекта от применяемой дозы сиролимуса;
• схожесть симптомов болезни пациента с симптомами токсического действия сиролимуса;
• риск взаимодействия применяемых при лечении пациента ЛС между собой.

Список литературы:

• РЛС регистр лекарственных средств России.
• VIDAL справочник лекарственных средств.
• Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки. Клинические рекомендации. Российское трансплантологическое общество, 2020 г.
• Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца. Клинические рекомендации. Российское трансплантологическое общество, 2020 г.

При интерпретации результатов данного теста необходимо учитывать:

• клиническую картину заболевания; 
• дозу назначенного препарата, его метаболизм; 
• анамнез (одновременный прием других лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний); 
• результаты других лабораторных исследований; 
• время взятия крови после приема препарата.