ДНК/РНК возбудителей клещевых инфекций: TBEV / Borrelia burgdorferi sl / Borrelia miyamotoi / Anaplasma phagocytophillum / Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris / Rickettsia spp, качественное определение в Москве

Метод исследования

• ПЦР

На территории РФ основными переносчиками возбудителей вирусного клещевого энцефалита (ВКЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), Borrelia miyamotoi боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) являются иксодовые клещи I.ricinus и I.persulcatus. Cезон этих инфекционных заболеваний начинается в марте-апреле и заканчивается в сентябре-октябре.

Возбудители клещевых пятнистых лихорадок – Rickettsia slovaca и R.raoultii – передаются чаще всего клещами рода Dermacentor и случаи заболевания в основном регистрируются во время активности клещей данного рода: весной и осенью; реже регистрируются случаи заболевания, вызванные R.helvetica и R.monacensis, вектором для которых являются клещи рода Ixodes. На территории РФ могут регистрироваться R.conorii (распространена на юге России, в Крыму), Rickettsia sibirica subsp mongolitimonae (встречается в Крыму); R.sibirica subsp sibirica (детектируется на Урале, в Сибири и Дальнем Востоке); Rickettsia heilonjiangensis (распространена в Хабаровском крае, на Сахалине). В России ежегодно в среднем регистрируется до 2,5 тысяч случаев заболевания из группы клещевых пятнистых лихорадок.

Исследование позволяет экстренно провести диагностику наличия опасных возбудителей в клеще и при получении положительного результата обратиться в специализированные учреждения.

Вирусный клещевой энцефалит вызывает вирус клещевого энцефалита (Tick-borne encephalitis virus, TBE). Заражение трансмиссивным путем происходит при укусе клеща - переносчика вируса. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней, в среднем 7-14 дней. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-39^оС, озноб, сильные головные боли, тошнота, рвота, мышечные боли в области шеи, спины, конечностей. При развитии заболевания происходит поражение нервной системы человека.

Иксодовые клещевые боррелиозы вызывают бактерии комплекса B.burgdorferi sensu lato. Инкубационный период длится от 1 до 40 дней, в среднем 10-14 дней. В начальный период у большинства больных на месте присасывания клеща развивается мигрирующая эритема.

Мигрирующая эритема – основной признак иксодовых клещевых боррелиозов. При заболевании также отмечается повышение температуры до 38-39^оС, озноб, головные боли, тошнота, рвота, мышечные боли в области шеи, спины, конечностей. В течение болезни может возникнуть поражение нервной системы, суставов, оболочек сердца, глаз. При переходе в хроническую форму инфекции у больных могут развиться артриты, нейроборрелиоз, хронический атрофический акродерматит.

Borrelia miyamotoi боррелиоз вызывает Borrelia miyamotoi. Данный возбудитель является причиной боррелиоза, протекающего в безэритемной форме. Инкубационный период в среднем 14 дней. Характерно острое начало заболевания: повышение температуры до 38-39^оС, озноб, головная и мышечная боли. Через 7-10 дней после нормализации температуры тела и физического состояния возможен возврат симптомов в том случае, если на первой волне заболевания не проводилась антибиотикотерапия. Возможны осложнения в виде пневмонии, кардиопатии, явления менингизма и поражения почек.

Иксодовый гранулоцитарный анаплазмоз человека: вызывает бактерия A.phagocytophillum Инкубационный период длится от 3 до 23 дней, в среднем 2 недели. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-39^оС, озноб, головные боли, слабость, тошнота. Лихорадочный период длится от 2 до 10 дней. Может развиться безжелтушный гепатит и поражение почек: гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия.

Моноцитарный эрлихиоз человека: вызывают бактерии E.chaffeensis/E.muris. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней, в среднем 2 недели. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-40^оС, озноб, слабость. Лихорадочный период длится от 2 до 6 дней. Могут появиться катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (першение в горле, заложенность носа, непродуктивный кашель), происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов, редко появляется сыпь на теле. Могут возникать сильные головные боли, тошнота, рвота, развиться безжелтушный гепатит.

Иксодовые клещевые риккетсиозы из группы пятнистых лихорадок. Инкубационный период – 5-10 дней.

Клинические симптомы зависят от вида риккетсий. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, сыпью на коже, лимфаденопатией, болями в мышцах и суставах. Риккетсиоз, вызванный R.raoultii, также может протекать с субфебрильной лихорадкой и явлениями менингизма, возбудитель может обнаруживаться в спинномозговой жидкости.

R.conorii вызывает Астраханскую лихорадку – риккетсиоз, сопровождающийся лихорадкой, миалгией и артралгией, сыпью и первичным аффектом (примерно в 30-40% случаев).

R.sibirica и R.heilonjiangensis также являются этиологическими агентами риккетсиоза, протекающего с лихорадкой, сыпью и первичным аффектом в более 50% случаев.

Учитывая большую территорию распространения клещей – переносчиков вирусного клещевого энцефалита, боррелиозов, анаплазм, эрлихий и риккетсий; полиморфизм клинических проявлений трансмиссивных инфекций; затяжное течение и неблагоприятные последствия заболеваний, целесообразно проведение комплексного исследования клеща.

Показания к исследованию:

• Исследование клеща в случае присасывания с целью принятия мер экстренной профилактики
• Эпидемиологические исследования

Пример результата (вариант нормы):

В случае отрицательного результата и наличия факта присасывания внимательно наблюдать за возможными клиническими признаками проявления заболеваний, передающихся иксодовыми клещами. При появлении клинических симптомов обратиться к врачу-инфекционисту.

Результат «ОБНАРУЖЕНО» означает, что в клеще присутствует соответствующий возбудитель инфекций, переносимых иксодовыми клещами. Рекомендуется срочно принять профилактические меры, которые позволят Вам предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений вышеописанных заболеваний.

1. При обнаружении в клеще вируса клещевого энцефалита проводится экстренная серопрофилактика в специализированных ЛПУ.

Для взрослых (дети старше 14 лет): Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15. Справочная служба: +7(495) 365-00-58. Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита: тел. +7 (495) 366-84-68, +7 (495) 365-01-47, www.ikb2.ru.

Для детей: Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва, ул. Садовая Кудринская, д.15. Справочная служба: +7 (499) 254-34-30, www.filatovmos.ru

Жители Московской области могут получить специализированную помощь по месту жительства в ЦРБ или в г. Москва по вышеуказанным адресам.

2. При обнаружении в клеще патогенных видов боррелий, анаплазм, эрлихий и риккетсий проводится антибиотикопрофилактика, назначаемая врачом-инфекционистом.