Посев мочи на дрожжеподобные грибы (Candidа и другие) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам при обнаружении возбудителя в Боброво

Метод исследования

• Культуральный
• Лазерное светорассеивание

Выполнение посева мочи проводится в несколько этапов. На первом этапе исследования будет осуществляться бактериологический скрининг с применением автоматизированной технологии ALIFAX. Это позволит существенно увеличить скорость и повысить качество выполнения услуг.

Преимущества автоматизированной технологии скрининга бактериурии:

- несколько часов для выявления роста микроорганизмов в исследуемой пробе;

- точная дифференцировка положительных и отрицательных образцов;

- отсутствие недостатков традиционной методики проведения посева мочи;

- выдача результата посева мочи в течение одного дня при отсутствии роста микроорганизмов.

Применение микробиологического анализатора HB&L ALIFAX позволяет достичь высокой скорости и точности проведения начального этапа посева мочи. Инкубация образцов и оценка роста бактериальной культуры осуществляются одновременно. Прибор поддерживает температуру, благоприятную для размножения микрофлоры (37 ⁰С) и осуществляет непрерывное перемешивание проб. Если в исследуемом образце мочи присутствуют жизнеспособные микроорганизмы, то их количество быстро увеличивается. Это приводит к повышению мутности среды.

В автоматическом режиме каждые 5 минут прибор пропускает лазерный луч сквозь исследуемые образцы и по параметрам светорассеивания оценивает, насколько изменилась мутность пробы. Полученные сигналы обрабатываются программным обеспечением анализатора, которое строит кривые роста микрофлоры и рассчитывает обсемененность пробы в колониеобразующих единицах (КОЕ/мл). 

Для образцов с бактериурией будут проведены дальнейшие этапы микробиологического исследования: идентификация выявленной микрофлоры и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Грибы рода Candida у значительного числа здоровых людей колонизируют слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, урогенитального тракта и поверхность кожи, не вызывая развития патологического процесса. При стойких нарушениях иммунной системы происходит генерализация инфекции с развитием тяжелого состояния. Наиболее частым возбудителем кандидоза является C.albicans. В некоторых случаях кандидоз вызывают C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata, C.krusei, C.guilliermondii, C.kefyr и другие.

Культуральные исследования выполняются с применением высококачественных транспортных и питательных сред ведущих мировых производителей. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводят с применением технологии лазерной времяпролетной масс-спектрометрии («MALDI-TOF MS», Microflex LT, Bruker, Германия).

Определение чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам (АМП) проводят для прогнозирования эффективности лечения инфекции. Выбор антимикробных препаратов и интерпретация полученных результатов осуществляется в соответствии со стандартами EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам) и Российскими рекомендациями «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2024-02».

При подборе антимикробных препаратов для определения чувствительности выявленного возбудителя лаборатория руководствуется следующими принципами:

1. В перечень тестируемых препаратов могут быть включены только АМП, активные в отношении выделенного микроорганизма. Препараты, к которым выделенный патоген имеет природную резистентность, для исследования не используются.

2. Для определения чувствительности используются индикаторные препараты – представители класса или группы АМП, которые позволяют с высокой вероятностью прогнозировать чувствительность или резистентность выделенного микроорганизма к другим родственным антимикробным препаратам.

3. Перечень тестируемых АМП включает только те препараты, для которых установлены критерии оценки чувствительности для выделенного возбудителя.

Показания к исследованию

• Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Результат бактериологического исследования при обнаружении дрожжеподобных грибов (родов Candidа и других) предоставляется в количественном формате, содержит информацию о чувствительности к антимикотическим препаратам и заключение.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Клинические категории чувствительности этиологически-значимой флоры к антимикробным препаратам:
«S» - чувствительный при стандартном режиме дозирования, предполагает высокую вероятность эффективности терапии;
«I» - чувствительный при увеличенной экспозиции антимикробного препарата, предполагает высокую вероятность эффективности терапии при коррекции режима дозирования или при условии достижения высокой концентрации АМП в очаге инфекции;
«R» - резистентный, предполагает высокую вероятность терапевтической неудачи даже при увеличенной экспозиции препарата.

Внимание! Количество и перечень антимикробных препаратов при определении чувствительности зависит от выделенного патогенного или условно-патогенного микроорганизма. Определение чувствительности к антимикробным препаратам и/или бактериофагам не проводится для нормальной, транзиторной и условно-патогенной флоры, выявленной в титрах, которые не имеют диагностического значения.