- Код:
- 110006
- Срок:
- 1 к.д.
Масс-спектрометрия – это высокочувствительный метод анализа широкого спектра клинически значимых аналитов. Метод основан на непосредственном определении частиц вещества, что определяет более высокую точность и селективность по сравнению с иммунохимическими методами. Сочетание МС с высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ-МС) или газовой хроматографией (ГХ-МС) позволяет провести одновременный количественный анализ различных соединений в одном биоматериале.
Метаболиты эстрогенов в моче и их соотношения рассматриваются в качестве маркеров для оценки риска онкологических процессов, так как комплексное их определение даёт более подробную информацию о механизмах нарушения на разных этапах инактивации эстрогенов. Масс-спектрометрии позволяет измерить низкие концентрации гормонов в биоматериале.
Эстрогены отвечают за развитие женских половых органов и развитие вторичных половых признаков, позитивно влияют на костную ткань, снижают риск ишемической болезни сердца и др. Эстрогены, циркулирующие в плазме, представлены эстроном (Е1), эстрадиолом (Е2) и эстриолом (Е3). Эстрадиол является самым сильным эстрогеном. Примерно 95% эстрадиола продуцируется в яичниках, меньше в надпочечниках и периферических тканях. Эстрон преобладает в постменопаузе. А эстриол практически весь образуется в плаценте во время беременности и используется для оценки течения беременности и развития плода.
Эстрогены в печени подвергаются двухфазовой трансформации с образованием метаболитов, которые рассматриваются в качестве маркеров онкологических процессов.
В результате первой фазы трансформации эстрогенов образуются гидроксилированные метаболиты, имеющие разную эстрогенную активность и разную токсичность.
В результате второй фазы детоксикации эстрогенов происходят реакции метилирования, сульфатирования и глюкуронирования и образование неактивных форм.
Примерная схема метаболизма эстрогенов

В лабораторной диагностике используются 6 метаболитов эстрогена и расчетные коэффициенты, отражающие активность I и II фаз трансформации.
| Метаболиты I фазы (реакция гидроксилирования) | |
|---|---|
|
2-гидроксиэстрон (2-ОНЕ1) 2-гидроксиэстрадиол (2-ОНЕ2) |
Действуют как антиэстрогены. Ассоциированы с низким риском развития опухолей. |
| 4-гидроксиэстрон (4ОНЕ1) | Высокая эстрогенная активность. Стимулируют усиленную митотическую активность и ассоциированы с развитием эстрогензависимых опухолей. |
| 16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1) | |
| Метаболиты II фазы (реакция метилирования) | |
|---|---|
|
2-метоксиэстрон (2-OMeE1) 4-метоксиэстрон (4-OMeE1) - КОМТ-путь (при участии фермента катехол-О-метилтрансферазы) |
Неактивные формы эстрогенов. Свидетельствуют об эффективном процессе элиминации из организма «опасных» гидроксиметаболитов эстрогена. |
| Коэффициенты | Интерпретация |
|---|---|
| (2-OHE1+2-OHE2)/16α-OHE1 | Коэффициент «2/16». Коэффициент «2/16» меньше 2,0 связывают с повышенным риском развития СПКЯ, эндометриоза, онкологических заболеваний. Коэффициент больше 2,0 связывают с низким риском онкологической патологии. |
| 2-OMeE1/2-ОНЕ1 | Коэффициенты метилирования. Отражают I и II фазы детоксикации эстрогенов. Понижение значения может свидетельствовать о повышенном риске онкологической патологии. |
| 4-OMeE1/4ОНЕ1 | |
| 2-ОНЕ1/2-OMeE1 | Коэффициенты метилирования. Отражают I и II фазы детоксикации эстрогенов. Повышение значений может свидетельствовать о повышенном риске опухолевых процессов. |
| 4ОНЕ1/4-OMeE1 |
Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A09.28.023
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
Условия подготовки определяет лечащий врач.
Накануне сбора мочи рекомендуется:
Рекомендации по сбору мочи:
Моча (сбор у мужчин). Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов. Освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув кожную складку.
Моча (сбор у женщин). Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, рекомендуется ввести тампон во влагалище, развести половые губы пальцами для предупреждения контаминации мочи отделяемым из влагалища и с половых губ. Не следует проводить сбор мочи во время менструации. Для оценки уровня метаболитов эстрогенов у женщин репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом рекомендуется сдавать мочу в лютеиновую фазу цикла (проведение исследования в другие фазы цикла определяет лечащий врач).
Процедура сбора мочи:
Температура хранения и транспортировки +2...+8 ⁰ С.
Референсные значения (вариант нормы), разовая порция мочи:
Креатинин: 1.000 - 10.000 г/л;
16а-Гидроксиэстрон (16a-OH E1), мкг/г креатинина:
2-Гидроксиэстрон + 2-Гидроксиэстрадиол [2OH(E1+E2)], мкг/г креатинина:
2-гидроксиэстрон (2-ОНЕ1), мкг/г креатинина: 0.200 - 22.200;
2-гидроксиэстрадиол (2-ОНЕ2), мкг/г креатинина: 0.170 - 0.700;
2-метоксиэстрон (2-ОМеЕ1), мкг/г креатинина: 0.200 - 6.800;
4-гидроксиэстрон (4-ОНЕ1), мкг/г креатинина: 0.000 - 2.260;
4-метоксиэстрадиол (4-ОМеЕ1), мкг/г креатинина: менее 0.040;
[2OH(E1+E2)]/16а-ОНЕ1: 0.300 - 15.100;
2-метоксиэстрон (2-ОМеЕ1) / 2-гидроксиэстрон (2-ОНЕ1): 0.100 - 0.360;
2-гидроксиэстрон (2-ОНЕ1) / 2-метоксиэстрон (2-ОМеЕ1): 1.000 - 3.260;
4-метоксиэстрадиол (4-ОМеЕ1) / 4-гидроксиэстрон (4-ОНЕ1): 0.050 - 0.130;
4-гидроксиэстрон (4-ОНЕ1) / 4-метоксиэстрадиол (4-ОМеЕ1): 0.000 - 56.500.
Комментарий:
16а-Гидроксиэстрон (16a-OH E1):
2-Гидроксиэстрон + 2-Гидроксиэстрадиол 2OH(E1+E2):
2-гидроксиэстрон (2-ОНЕ1):
2-гидроксиэстрадиол (2-ОНЕ2):
2-метоксиэстрон (2-ОМеЕ1):
4-гидроксиэстрон (4-ОНЕ1):
Соотношение 2OH(E1+E2)/16а-ОНЕ1: