Определение экспрессии Ck5, P63, AMACR при опухоли предстательной железы в Москве

Метод исследования

• Иммуногистохимия, иммуноцитохимия

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает 3 место в структуре онкологической заболеваемости во всем мире и является самым распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. Поэтому диагностике и лечению данной патологии уделяется много внимания.

Для дифференциальной диагностики РПЖ и доброкачественных образований предстательной железы применяется иммуногистохимический метод – определение экспрессии альфа-метилацил-КоА-рацемаза (AMACR) и высокомолекулярных цитокератинов – Ck5, P63.

Ck5 – цитокератин, это высокомолекулярный белок, который экспрессируется, преимущественно, клетками базального слоя эпителия. При РПЖ экспрессия снижена. Выявление цитокератинов Ck5 в опухоли предстательной железы свидетельствует о доброкачественном процессе.

P63 – маркер, который экспрессируется базальным слоем эпителия в ткани предстательной железы. При раке предстательной железы экспрессия P63 снижается.

Альфа-метилацил-КоА-рацемаза (AMACR, P504S) – онкомаркер, является ферментом, участвует в бета-окислении разветвленных жирных кислот и в биосинтезе желчных кислот, усиливает свободнорадикальные процессы в клетке и повреждение ДНК. Маркер AMACR – неспецифичен и может экспрессироваться в нормальных тканях гепатоцитов, эпителиоцитов почечных канальцев и слизистой оболочки желудка, а также в клетках различных злокачественных опухолей – рака толстой кишки, папиллярного рака почек. Самые высокие показатели экспрессии AMACR определяются при раке предстательной железы (Glen Kristiansen, MD; Jonathan I. Epstein, MD; Immunohistochemistry in Prostate Pathology, 2014).

Таким образом, в сочетании с базальными клеточными маркерами экспрессия AMACR повышает точность ИГХ диагностики.

Маркер AMACR высокоэффективен при иммуногистохимическом исследовании и позволяет дифференцировать рак от других патологических процессов, а также более точно определить стадию процесса. (Ефремов Г.Д. Роль иммуногистохимии в диагностике рака предстательной железы, «Экспериментальная и клиническая урология», с.50-55, №1, 2011 г.).

В случаях типичной картины аденокарциномы или типичной картины доброкачественного процесса нет необходимости в проведении ИГХ-исследования с использованием базальноклеточных маркеров (Ck5, P63) и AMACR (Согласно рекомендациям международного общества уропатологов, ISUP).

Показания к исследованию

• Дифференциальная диагностика неопухолевых, предраковых процессов и рака предстательной железы.

Внимание! В соответствии с приказом № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» от 24 марта 2016 года Министерства Здравоохранения РФ (п.п.11) Биологический материал на эти исследования направляется Исполнителю лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биологического материала, с приложением направительного бланка и клинической информации: выписки из медицинской документации пациента, содержащей результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), диагноза заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее МКБ). Исчерпывающий перечень клинической информации определяется Исполнителем (врачом-патологоанатомом, проводящим исследование) и недостающая информация или разъяснения запрашиваются у Заказчика.

Требования к оформлению направительного бланка:

• Направительный бланк заполняется лечащим врачом;
• Лицо, оформившее бланк, несет ответственность за указанные сведения;
• Бланк заполняется только печатными буквами;
• Для выбора исследования необходимо отметить поле крестиком («Х»);
• Для отмены ошибочно выбранного исследования поле необходимо заштриховать;
• Бланк заверяется подписью лица (разборчиво), направляющего биологический материал.

В направительном бланке обязательны к заполнению следующие поля:

• Название направляющего учреждения;
• Код направляющего учреждения;
• Ф.И.О. врача, направившего материал на исследование, его контактный телефон;
• Ф.И.О. пациента;
• Пол пациента;
• Дата рождения пациента;
• Дата направления образца в CMD;
• Время и дата получения биопсийного (операционного) материала;

Кроме перечисленных выше требований, в направительном бланке указывают:

• Количество и номера отправляемых для исследования стекол;
• Количество и номера отправляемых для исследования парафиновых блоков;
• Способ получения биопсийного (операционного) материала;
• Время и дата получения материала;
• Клинический диагноз;
• Код по МКБ;
• Первично вынесенное патогистологическое заключение с обязательным указанием номера;
• Клинические данные;
• Информация о специфической терапии (лекарственное, лучевое, оперативное и др., дозы, сроки);
• Для исследования материала опухолей, вторичных или пограничных процессов указать локализацию, распространенность опухоли и ее стадию;
• При исследовании материала больных с онкогематологическими заболеваниями указать данные гемограммы, миелограммы, биохимических, молекулярно-биологических и молекулярно-генетических исследований;

По возможности приложите ксерокопию гистологического заключения.

В том случае, если на иммуногистохимическое исследование направляют препараты, гистологическое исследование которых было выполнено в других лабораториях, предварительно необходимо провести «Консультативный пересмотр готовых микроскопических препаратов перед проведением иммуногистохимического исследования» (код услуги 200106). По результатам консультативного пересмотра врач-патологоанатом определит количество антител, необходимое для дальнейшего ИГХ исследования