Возбудители коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis), полуколичественное определение антител в Москве

Метод исследования

• РПГА

Коклюш – острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, характеризуется длительным спазматическим кашлем с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis – грамотрицательная коккобацилла. B.parapertussis вызывает паракоклюш – заболевание, подобное коклюшу, но с более легким течением. Определение антител информативно на поздних сроках заболевания, когда применение прямых методов (ПЦР) ограничено.

Оптимальные сроки для серологической диагностики коклюша и паракоклюша - с 3 по 6 неделю с момента проявления клинических симптомов заболевания. Не рекомендуется в течение 1 года после вакцинации против коклюша проводить серологическое исследование в диагностических целях. Следует учитывать, что у детей в возрасте до 3 месяцев собственные антитела не вырабатываются, но могут присутствовать материнские антитела, которые, как правило, определяются в низких титрах.

У детей до 6 лет, вакцинированных против коклюша, можно использовать только пробы крови, взятые в динамике (парные сыворотки), причем первый раз кровь берется не ранее чем через 3 недели от начала заболевания, повторно – спустя 2 недели.

Показания к исследованию:

• Лабораторное подтверждение коклюша
• Обследование детей с приступообразным кашлем более 5-7 дней
• Эпидемиологические исследования
• Оценка эффективности вакцинопрофилактики

Референсные значения (вариант нормы):

При интерпретации результата необходимо учитывать прививочный анамнез. Результаты считаются положительными при исследовании парных сывороток крови, взятых с интервалом не менее чем 2 недели, при нарастании титра антител не менее чем в 4 раза.

Учет результатов РПГА/РА проводится при удовлетворительных контролях.  Но у некоторых пациентов в контроле отмечается неспецифическая (спонтанная) агглютинация. Например, у лихорадящих пациентов из-за присутствия пирогенов, С-реактивного белка, при приеме лекарственных препаратов,  наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому  в клинической практике решение о необходимости повторного исследования при получении такого результата и его сроки  определяет только лечащий врач.

В случае получения  неспецифической агглютинации на бланк результата будет добавляться  следующий комментарий «Образец биологического материала непригоден для выполнения исследования. Причина непригодности образца: неспецифическая агглютинация, при наличии которой результат РПГА не может быть учтен. Для получения подробной информации необходимо обратиться в медицинское учреждение, где было осуществлено первичное взятие биоматериала».