Инстилляция в мочевой пузырь у мужчин

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A11.28.008

Урологическая малоинвазивная процедура, во время которой лекарство вводится непосредственно в мочевой пузырь. 

Инстилляция эффективна в лечении воспалительных и хронических заболеваний органов мочеполовой сферы. Процедура назначается в случаях, когда пероральный прием лекарств не позволяет добиться необходимой концентрации активного вещества в моче. 

Концентрация медикаментов при инстилляции может быть выше, при этом отсутствуют побочные действия, характерные для других способов использования препаратов.

Возможные цели инстилляции:

• подавить размножение патогенной микрофлоры;
• устранить навязчивые симптомы: раздражение, жжение, боль при мочеиспускании;
• ускорить процесс восстановления воспаленной слизистой мочевого пузыря путем «обволакивания» или прямого контакта;
• оказать иммунное действие.

Правильная подготовка к процедуре обеспечивает необходимое время нахождения лекарства в мочевом пузыре. Поэтому препарат успевает выполнить свои функции до его полного выведения с мочой.

Данную процедуру мужчины переносят тяжелее чем женщины, так как у них мочеиспускательный канал узкий и длинный, а также имеет несколько анатомических изгибов. При проведении манипуляции не избежать болевых ощущений, поэтому перед процедурой врач проводит анестезию.

Преимущества данной манипуляции

Инстилляции являются предпочтительным методом лечения, поскольку лекарство действует целенаправленно, не оказывая системного эффекта на организм. Происходит быстрая гибель патогенных микроорганизмов, а лечение дает более эффективный результат.

Преимущества процедуры:

• безболезненность и отсутствие дискомфорта в ходе проведения;
• ускорение процесса выздоровления в сравнении с обычным приемом антибиотиков;
• высокая эффективность уже после первых сеансов, достигаемая благодаря высокой концентрации активных веществ;
• отсутствие побочных эффектов, в отличие от приема лекарств;
• быстрая доставка лекарственного раствора в пораженный орган;
• минимальный риск рецидива болезни.

Порядок проведения

Для работы врач использует длинный гибкий катетер. Инструмент продвигают осторожно, без резких движений, чтобы не травмировать нежные слизистые оболочки и не доставить дискомфорта пациенту.

Алгоритм инстилляции:

• Обработка зоны промежности, наружных гениталий и входа в мочевыводящий канал антисептическими растворами.
• Смазывание уретры анестетическим гелем (для уменьшения неприятных ощущений), введение стерильного катетера и продвижение его к мочевому пузырю (в том случае, если в нем осталась урина — ее сливают в емкость).
• Промывание полости мочевого антисептиком комнатной температуры (при гнойном и запущенном патологическом процессе).
• Введение медикаментозного средства — от 10 до 90 мл (в зависимости от диагноза и комплекции пациентки). В процессе может возникнуть чувство легкого жжения, проходящее спустя четверть часа.

По окончании процедуры пациент должен воздержаться от опорожнения мочевого пузыря — время воздействия лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести патологического процесса (от 45 минут до 3-х часов). В этот период пациенту рекомендуют принимать различные позы. Это требуется для равномерного распределения лекарства по мочевому пузырю.

Также рекомендуется временно сократить количество употребляемой жидкости. Через 3–4 часа можно заниматься привычными делами и возвращаться к стандартному питьевому режиму.

Показания к обследованию

• Хронический цистит.
• Интерстициальный цистит (неинфекционное происхождение воспаления).
• Поствоспалительные изменения уротелия.
• Опухоли мочевого пузыря.
• Химиотерапия после трансуретральной резекции мочевого пузыря. 

Подготовка к обследованию

Подготовительные мероприятия перед непосредственной процедурой заключаются в естественном опустошении мочевого пузыря, выполнении туалета интимной зоны, однократном приеме антибактериального препарата (для предотвращения проникновения инфекционных возбудителей).