Кардиотокография плода (КТГ)

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A05.30.001

Диагностический метод, регистрирующий частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды. Помимо частоты сердечных сокращений плода при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. Фиксация результата сопровождается графическим изображением сигналов на калибровочной ленте.

Кардиотокография (КТГ) — метод оценки состояния плода по характеру его сердцебиения. В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. Процедура проводится только в третьем триместре беременности, а точнее после 32-ой недели. Именно после этого срока появляется взаимосвязь между сокращениями сердца плода и его функциональным состоянием.

Кардиотокография назначается с целью своевременной диагностики нарушений состояния плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение или оценить его эффективность. КТГ может показать необходимость госпитализировать беременную в родильный дом, где по результатам КТГ, УЗИ и допплерометрии врач определит оптимальные срок и метод родоразрешения.

Кардиотокография является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

Преимущества данного вида исследования

Это простая, быстрая и безопасная процедура, с помощью которой можно выявить различные нарушения жизнедеятельности плода, представляющие опасность для его дальнейшего развития. Своевременное выявление подобных нарушений позволит врачу принять необходимые меры для их коррекции или устранения, тем самым, предотвратив дальнейшее поражение плода или развитие осложнений во время беременности и/или родов.

Порядок проведения

Кардиотокография может быть:

• Прямой (внутренней).
• Непрямой (наружной).

Наружная КТГ проводится чаще. В ходе диагностики пациентка лежит на левом боку или полусидит. Эти положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены. 

Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем для максимального контакта с кожей и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. 

Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла.

Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. 

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах или при условиях: маточный зев открыт не менее чем на 2 см, отошли воды, плодный пузырь вскрыт. 

Для проведения диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка

По окончанию обследования врач составит протокол с заключением. Обычно это занимает 5–10 минут. Протокол необходимо передать лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения.

Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.

Показания к обследованию

Показания для проведения КТГ плода:

• Определение ЧСС плода и частоты маточных сокращений.
• Оценка состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками).
• Выявление дистресс-синдрома плода и решение вопросов родоразрешения.
• Отягощенный акушерский анамнез.
• Гестоз.
• Артериальная гипертензия.
• Малокровие женщины.
• Резус-конфликтная беременность.
• Перенашивание.
• Многоводие или маловодие.
• Угроза преждевременных родов.
• Оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
• Контроль после неудовлетворительных результатов КТГ.
• Многоплодие.
• Задержка развития плода.
• Тяжелая экстрагенитальная патология матери.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка перед КТГ не требуется. 

Диагностика выполняется через 1,5–2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). 

Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20–40 минут. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность. 

Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2–3 часа.