Вакцинация против дифтерии и столбняка (АДСМ) (однократно)

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): B04.014.004

Однократная процедура по введению вакцины против дифтерии и столбняка.

Перед вакцинацией необходимо пройти профилактический осмотр у врача. Осмотр оплачивается дополнительно.

«АДС-М» — анатоксин с уменьшенным содержанием антигена, обеспечивающий защиту от дифтерии и столбняка. Представляет собой очищенную смесь дифтерийных и столбнячных анатоксинов (препаратов из токсина, которые индуцируют появление антител, при этом не вызывают заболевание за счет отсутствия токсических свойств). 

Дифтерия — заболевание, возбудителем которого является бацилла Леффлера. Поражает ротоглотку, также может затронуть другие органы дыхательной системы и даже кожу. Помимо интоксикации вызывает развитие удушья (крупа). Эта тяжелая болезнь способствует развитию токсического шока, может возникнуть паралич мягкого неба, дыхательных путей, конечностей, проблемы с проглатыванием пищи и воды, паралич лицевого нерва.

Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani. Попадает в организм через ранки на коже, ожоги и обморожения. Болезнь начинается внезапно, появляются спазмы и трудности с размыканием челюстей. Заболевание развивается стремительно, появляются судороги и осложнения: бронхит, сепсис, вывихи и переломы, тромбоз вен и отек легких. Болезнь чаще всего приводит к летальному исходу.

Обезопасить себя от этих заболеваний поможет своевременная вакцинация.

После введения «АДС-М» начинается процесс выработки антител. Инфицирование дифтерией после вакцинации тем не менее возможно, но такой иммунный ответ позволяет избежать тяжелого течения заболевания за счет нейтрализации токсинов.

Что касается столбняка, после вакцинации у 100% привитых отсутствовали случаи заражения болезнью в течение 10 лет (до ревакцинации).

Проведение вакцинации

«АДС-М» вводится внутримышечно в переднюю наружную область бедра вне зависимости от возраста. Однократная доза составляет 0,5 мл. Также разрешено глубокое подкожное введение.

В зависимости от анамнеза вакцинации используются разные схемы:

• Плановая иммунизация детей в 6 и 14 лет, далее — ревакцинация каждые 10 лет.
• В случае вакцинации детей 6 лет и более, если они не были ранее привиты от дифтерии и столбняка, курс состоит из двух доз. Интервал составляет от 30 до 45 дней. Ревакцинацию проводят через 6–9 месяцев считая от первой прививки одной дозой. Вторая ревакцинация проводится через 5 лет. Затем, как и у взрослых — каждые 10 лет. 
• «АДС-М» используется в качестве замены «АКДС» (а также АДС анатоксина) у детей с тяжелыми общими реакциями и осложнениями после данных вакцин. В случае таких реакций на данные вакцины в первую иммунизацию, разрешено введение «АДС-М» не ранее чем через 3 месяца. Если тяжелые реакции случились во вторую вакцинацию, курс считают законченным, а ревакцинацию проводят в период от 9 до 12 месяцев спустя. 
• Если нет информации, привит ли взрослый человек ранее от дифтерии и столбняка, курс вакцинации проводят полноценный, согласно второму пункту.

Дети и взрослые перед прививкой осматриваются педиатром или терапевтом для выдачи разрешения на вакцинацию. Это необходимо для исключения острого заболевания или иных противопоказаний. Обязательно проводится термометрия, а также объективный осмотр.

Особые указания

• Детей с неврологическими расстройствами разрешено вакцинировать после исключения прогрессирования заболевания.
• Лицам с обострением аллергических реакций следует прививаться не ранее двух недель после окончания обострения. При постоянных проявлениях заболевания (кожные реакции, скрытый бронхоспазм) также разрешена вакцинация на фоне терапии.  
• Лицам с иммунодефицитными состояниями вакцинация разрешена.
• В случае необходимости вакцинации ввиду эпидемии, разрешено введение анатоксина в период острых заболеваний.
• В случае сильных реакций (исключая тяжелые аллергические) на предыдущие дозы вакцины, повторное введение возможно на фоне глюкокортикостероидной терапии.
• Лиц, привитых столбнячным анатоксином, между ревакцинациями прививают дифтерийным анатоксином.

Побочные реакции

У большинства вакцинированных «АДС-М» не вызывает побочных реакций. 

Редко в первые 48 часов: повышение температуры, недомогание, болезненность в месте прививки, отечность, инфильтрат, аллергические реакции.

Все реакции являются кратковременными и не требуют специального лечения.

Рекомендовано нахождение после вакцинации в лечебном учреждении в течение 30 минут для принятия мер в случае аллергических реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Введение анатоксина во время беременности и грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает предполагаемый риск для плода или ребенка. 

Взаимодействие с другими вакцинами

Разрешено одновременное введение с вакцинами из Национального календаря профилактических прививок. Препараты следует вводить в разные участки тела одноразовыми шприцами.

Показания к обследованию

• Профилактика дифтерии и столбняка у детей после 6 лет и взрослых.
• Ревакцинация взрослых, если последняя вакцина была применена более 20 лет назад.
• Потребность в замене препаратов АКДС и АДС в связи с детскими реакциями и осложнениями.
• Пропущенная прививка в младенческом возрасте, в связи с чем необходима вакцинация в возрасте 4-х лет.

Подготовка к обследованию

Перед вакцинацией ребенок осматривается педиатром, который должен собрать анамнез о заболеваниях, реакциях и осложнениях на прививки, аллергических реакциях на лекарства, продукты, уточнить сроки предшествующих прививок. Перед прививкой проводят термометрию с целью исключить острые заболевания. 

Следует отложить плановую вакцинацию, если существует реальный риск заболевания (один из членов семьи переносит ОРВИ, в детском учреждении карантин). 

Перед проведением вакцинации не рекомендуется:

• Совмещать вакцинацию с массажем или физиотерапевтическими процедурами.
• Резко менять климат (поездки, путешествия и т. д.).