Щитовидная железа регулирует процессы роста и развития, обмен веществ иммунный ответ, функцию
нервной системы, эмоции, внимание, мышление, ритм сердечных сокращений, свертывание крови и многое
другое. Заболевания щитовидной железы наблюдаются примерно у каждого десятого человека, но часто
протекают без симптомов или скрываются под масками других болезней.
Лабораторные исследования в клиниках и офисах CMD помогут оценить работу щитовидной железы и определить
причины заболеваний.
По результатам анализов в медицинских клиниках вы можете получить консультацию врача,
сделать УЗИ или пройти дополнительное обследование. Наши врачи установят диагноз и назначат
необходимую терапию.
Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, появляются симптомы гипертиреоза. Когда
гормонов недостаточно – признаки гипотиреоза. Оба состояния отражаются на самочувствии, внешнем
виде и настроении.
Гипертиреоз
Избыточная продукция гормонов щитовидной железы
ТТГ понижен
/
Т4 свободный повышен
Признаки гипертиреоза:
Повышенная возбудимость, гиперактивность
Эмоциональная неустойчивость, раздражительность
Повышенный аппетит, который сопровождается снижением веса
Учащенное сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца
Пониженный аппетит, который сопровождается увеличением веса
Повышение уровня холестерина в крови
Боли в мышцах и суставах
Нарушение менструального цикла у женщин
Нарушение потенции у мужчин
Причины нарушения функции щитовидной железы
Недостаток йода
Йод входит в состав молекул гормонов Т3 и Т4 и необходим для нормального
функционирования железы. Это важный для жизни элемент, который поступает в организм с пищей
и водой. В достаточных количествах йод доступен далеко не везде –
большинство регионов России традиционно относятся к территориям с йододефицитом.
Заболевания гипофиза и/или гипоталамуса
Функцией щитовидной железы управляют особые структуры, расположенные в головном мозге
(гипоталамо-гипофизарная система). В том случае, если уровень гормонов Т3 и Т4
в крови снижается, в гипофизе повышается выработка ТТГ (тиреотропного гормона),
который стимулирует активность щитовидной железы.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Иногда иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, против собственной
щитовидной железы. Формируется хроническое воспаление, которое постепенно разрушает железу и приводит
к нарушению ее функции.
Новообразования щитовидной железы
Объемные образования щитовидной железы чаще имеют доброкачественный характер. Но для
того, чтобы не пропустить злокачественную опухоль, необходимо обязательно обратиться к специалисту.
Наследственная предрасположенность
Риск развития патологии повышен у людей, чьи близкие родственники имеют заболевания
щитовидной железы.
Плохая экологическая обстановка
Изменения в природе, связанные с деятельностью человека, негативно влияют на здоровье
щитовидной железы. Неблагоприятные экологические факторы: загрязнение воздуха, соли тяжелых
металлов и воздействие радиации, могут привести к заболеваниям.
Мифы о щитовидной железе
Анализ на йод покажет, есть ли дефицит.
Реальность
Йод поступает в организм с пищей и водой, усваивается, включается в обменные
процессы и выводится вместе с другими продуктами метаболизма. Уровень этого
микроэлемента в биологических средах подвержен высокой изменчивости. Например,
сегодня на обед был салат с морской капустой, поэтому в ближайшее время
концентрация йода в крови и моче вырастет. Есть мнение, что для определения
индивидуального йодного статуса (с точностью ±20%), концентрацию йода
необходимо исследовать не менее 10 раз в разные дни. То есть для
диагностики йододефицитных состояний лабораторные исследования уровня йода обладают
низкой информативностью.
Нужен другой подход. Проанализируйте свой пищевой рацион: достаточно ли в нем
продуктов, богатых йодом? Это морепродукты, водоросли, морские сорта рыб, молочные
продукты, яйца. При приготовлении пищи используйте только йодированную соль. В подавляющем
большинстве случаев это поможет компенсировать недостаток йода и избежать
формирования дефицитных состояний в дальнейшем.
Уровень ТТГ не может меняться быстро.
Реальность
Если пациент принимает препараты, предназначенные для восполнения недостатка гормонов
щитовидной железы, терапевтический эффект от изменения дозы наступает в течение
7-12 дней. Это время потребуется, чтобы произошли существенные сдвиги «базового» уровня
тиреотропного гормона.
В норме уровень ТТГ в крови подвержен заметным колебаниям в течение
суток. Максимальные значения регистрируются в вечерние часы, в промежутке с 21:00
до 02:00, в период ночного сна уровень ТТГ постепенно снижается и достигает
минимума в дневное время. Уровень ТТГ заметно меняется из-за стресса, бессонницы,
интенсивной мышечной активности, на фоне заболеваний, под влиянием лекарственных
препаратов и других факторов. Поэтому если анализ на ТТГ провести несколько
раз в течение одного дня, то результаты могут отличаться.
Для здоровья щитовидки нужно носить янтарные бусы.
Реальность
Доказательств пользы янтарных бус нет, доказательств вреда – тоже. Механизм поступления
"полезных минералов" в щитовидную железу отсутствует, так как кроме йода ей особо
ничего и не нужно. Йод же – очень летучий элемент, да и вряд ли его
в янтаре будет достаточное количество.
Есть проблемы с щитовидкой – никакой капусты. Даже брокколи.
Реальность
Ответ: Капуста не блокирует усвоение йода. Но если есть опасения, то можно
разделять по времени поедание капусты и продуктов, содержащих йод.
Людям с больной щитовидной железой нельзя загорать.
Реальность
Ответ: Частично это правда. При гипертиреозе (состоянии, когда гормонов щитовидной
железы вырабатывается в избытке) солнце, море и йод действительно могут
усугубить ситуацию. Часто бывает, что люди, предрасположенные к этому, заболевают
после поездки на курорт. Врач в большинстве случаев старается не заканчивать
терапию в мае-июне из-за высокой вероятности рецидива.
Более редкая ситуация – крупные узлы в щитовидной железе у пожилых людей.
При контакте с большим количеством йода (например, в морском воздухе) они
могут начать вырабатывать гормоны в собственном режиме.
В этой ситуации возможны варианты, поэтому лучше посоветоваться с врачом в каждом
конкретном случае.
За уровнем антител к ткани щитовидной железы (анти-ТПО) следить обязательно.
Реальность
Ответ: Клинические рекомендации утверждают обратное: «Не рекомендуется определение
содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью
оценки развития и прогрессирования аутоиммунного тиреоидита».
Антитела к тканям щитовидной железы (анти-ТПО) образуются у многих людей –
такова особенность этого органа. Довольно часто присутствие антител не приводит к разрушению
железы. Это состояние называют «носительством». Даже в случае заболевания нет
строгой взаимосвязи между уровнем анти-ТПО и степенью повреждения железы: нельзя
утверждать, что чем больше антител, тем активнее патологический процесс и хуже
прогноз.
Поэтому нет смысла пристально следить за уровнем антител к тиреопероксидазе
(анти-ТПО) и расстраиваться из-за увеличения их количества.
На фоне аутоиммунного процесса важно только, сохранна ли функция щитовидной
железы. Способна ли она вырабатывать достаточное количество гормонов? Оценить
работоспособность щитовидной железы помогает исследование тиреотропного гормона (ТТГ).
Контролировать уровень ТТГ можно в разных лабораториях.
Реальность
Разные лаборатории проводят исследования разными методами, с применением
оборудования и реагентов разных производителей. Международным сообществом
специалистов в области лабораторной медицины была проведена серьезная работа по гармонизации
методик измерений ТТГ, однако результаты определения этого показателя в одной и той
же пробе в разных лабораториях все равно будут отличаться.
Сдавая анализ в разных лабораториях, вы «повышаете градус» неопределенности.
Будет очень сложно понять, отличаются ли результаты из-за того, что измерения
проводились по-разному? Или состояние пациента изменилось и нужно корректировать
дозировку лекарственных препаратов? А если имеют место оба фактора, то как
учитывать каждый из них?
Если вам периодически нужно исследовать ТТГ, чтобы контролировать течение заболевания и эффективность
лечения, сдавать анализ необходимо в идентичных условиях: в одно и то же
время дня, в одной и той же лаборатории. В этом случае разница между
предыдущим и текущим значениями будет характеризовать только те изменения,
которые произошли в вашем организме. Основываясь на результатах анализов из одной
лаборатории, врачу будет проще принять решение по поводу дальнейшей тактики
лечения.
Глютен влияет на развитие гипотиреоза.
Реальность
Во-первых, влияние глютена на развитие гипотиреоза не подтверждено ни одним
исследованием. Более того, Япония, страна, первой описавшая тронический аутоиммунный
тиреоидит (тиреоидит Хашимото), как раз и показывает косвенно, что преобладание
безглютенового риса в рационе никак не защищает от этого заболевания.
Во-вторых, если тироксин назначен по делу, причём в дозе выше 100 мкг, то вероятность,
что антитела уже «убили» щитовидную железу, приближается к ста процентам. Оживить
её исключением глютена нереально.
Лечение не должно быть тяжелее, чем болезнь. Прием одной таблетки утром натощак это
гораздо легче, чем соблюдение безглютеновой диеты.
При гипотиреозе помогает стакан молока с парой капель йода ежедневно.
Реальность
Здоровая железа от такой передозировки прекращает работать. Это её свойство
используется при защите железы от радиоактивного облучения.
Чем регулярнее будут подобные вливания, тем меньше будет работать щитовидная железа. С другой
стороны, если у пациента и так гипотиреоз, хуже ему уже не станет.
Врач-терапевт
Врач-эндокринолог
УЗИ щитовидной железы
Недостаток йодаЙод входит в состав молекул гормонов Т3 и Т4 и необходим для нормального функционирования железы. Это важный для жизни элемент, который поступает в организм с пищей и водой. В достаточных количествах йод доступен далеко не везде – большинство регионов России традиционно относятся к территориям с йододефицитом.
Заболевания гипофиза и/или гипоталамусаФункцией щитовидной железы управляют особые структуры, расположенные в головном мозге (гипоталамо-гипофизарная система). В том случае, если уровень гормонов Т3 и Т4 в крови снижается, в гипофизе повышается выработка ТТГ (тиреотропного гормона), который стимулирует активность щитовидной железы.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железыИногда иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, против собственной щитовидной железы. Формируется хроническое воспаление, которое постепенно разрушает железу и приводит к нарушению ее функции.
Новообразования щитовидной железыОбъемные образования щитовидной железы чаще имеют доброкачественный характер. Но для того, чтобы не пропустить злокачественную опухоль, необходимо обязательно обратиться к специалисту.
Наследственная предрасположенностьРиск развития патологии повышен у людей, чьи близкие родственники имеют заболевания щитовидной железы.
Плохая экологическая обстановкаИзменения в природе, связанные с деятельностью человека, негативно влияют на здоровье щитовидной железы. Неблагоприятные экологические факторы: загрязнение воздуха, соли тяжелых металлов и воздействие радиации, могут привести к заболеваниям.
