Антитела к ядерным антигенам (ANA), IgG, 25 антигенов, качественное определение в Москве
Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A12.06.010
Биоматериал
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
- Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Метод исследования
- Иммунный блот
Серологические тесты с определением аутоантител занимают центральное место в лабораторной диагностике аутоиммунных (ревматических) заболеваний. Выявление аутоантител - один из диагностических критериев системных ревматических заболеваний, при этом редко встречаются аутоантитела, специфичные только для одного ревматического заболевания. Обычно аутоиммунные заболевания характеризуются профилем аутоантител (одновременное наличие нескольких антител).
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АУТОАНТИТЕЛ
| Системная красная волчанка (СКВ) | |
|---|---|
| Антитела к dsDNA | Диагностический критерий СКВ. Оценка активности патологического процесса и поражения почек. |
| Антитела к нуклеосомам | Используется для диагностики СКВ и лекарственной волчанки, индуцированной прокаинамидом. Ассоциируется с поражением почек при СКВ и развитием аутоиммунного гепатита типа 1. |
| Антитела к Sm (Smith) | Диагностический критерий СКВ. Не позволяет оценить активность заболевания. |
| Антитела к RNP | Выявление их применяется для диагностики системных заболеваний соединительной ткани, СКВ, оценки прогноза неблагоприятного течения СКВ. |
| Антитела к рибосомам (Rib-P) | Диагностический маркер СКВ. Выявляются в основном в активной фазе заболевания. У пациентов со склеродермией обнаружение Rib-P может указывать на overlap-синдром. |
| Антитела к PCNA | Антитела, направленные на ядерный антиген пролиферирующих клеток. Маркер СКВ, риска волчаночного нефрита. |
| Синдром Шегрена | |
| Антитела к SSA/Ro | Диагностический критерий первичного и вторичного синдрома Шегрена. Во время беременности исследование антител к SSA (Ro)-52 kDa и SSB (La)-48kDa полезно для оценки риска развития полной поперечной блокады сердца у плода, антитела SSA (Ro) – оценки риска развития неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденных. У больных СКВ положительные результаты ассоциируются с фотосенсибилизацией. |
| Антитела к SSB/La | Диагностический критерий первичного и вторичного синдрома Шегрена, полезен для прогнозирования риска развития врожденной полной поперечной блокады сердца у плода. Определяется у 20% пациентов с СКВ. При синдроме Шегрена ассоциируется с лимфоцитарной инфильтрацией слюнных желез и развитием пурпуры, васкулита, лимфоаденопатии. |
| Системная склеродермия (ССД) | |
| Антитела к CENP-A/B | Антитела к центромерным нуклеопротеинам. Диагностический маркер ССД и одной из разновидностей диффузной склеродермии – CREST-синдрома, сочетающего склеродактилию, телангиэктазии, подкожные кальцинаты, синдрома Рейно и аутоиммунного фиброзирующего эзофагита. |
| Антитела к Scl-70 | Маркер для прогнозирования диффузного поражения кожи, высокой вероятности развития рентгенологических признаков легочного фиброза. |
| Идиопатические воспалительные миопатии (ИВМ): полимиозит (ПМ), дерматомиозит (ДМ), ювенильный дерматомиозит (ЮДМ); миозит, сочетающийся с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ) (перекрестный синдром) и др. | |
| Антитела к Jo-1, PL-7, Pl-12 | Маркер ПМ/ДМ с наличием антисинтетазного синдрома (АСС): острое начало миозита, интерстициальное поражение легких, лихорадка, артрит, феномен Рейно и изменение кожи кистей по типу «руки механика». |
| Антитела к SRP | Обнаруживаются при ПМ, ассоциирующемся с острым началом заболевания, тяжелым течением миозита, кардиомиопатией и плохим ответом на терапию глюкокортикоидами. |
| Антитела к Mi-2 | Маркер классического стероидчувствительного ДМ с благоприятным прогнозом. |
| Антитела к Ku | Маркер перекрестного синдрома – сочетания склеродермии и ПМ. Встречаются при СКВ, синдроме Шегрена и других системных ревматических заболеваниях. |
| Антитела к RNP | Выявление их полезно для диагностики системных заболеваний соединительной ткани, менее полезно для СКВ; полезно для оценки прогноза неблагоприятного течения СКВ. |
| Аутоиммунный гепатит (АИГ) | |
| Антитела к f-актину | Маркер АИГ 1 типа. |
| Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) | |
| Антитела к M2 | Диагностический маркер ПБЦ. |
| Антитела к M2/nPDC | Маркер ПБЦ. |
| Антитела к sp100 и gp210 | Маркер ПБЦ. Рекомендуется использовать при отсутствии АМА. |
Показания к исследованию:
Диагностика и дифференциальная диагностика следующих заболеваний:
- Системная красная волчанка;
- Идиопатические воспалительные миопатии;
- Смешанное заболевание соединительной ткани;
- Системная или локализованная склеродермия, CREST-синдром;
- Синдром Шегрена;
- Аутоиммунный гепатит;
- Первичный билиарный цирроз.
Референсные значения (вариант нормы):
| Антитела к dsDNA | не обнаружено |
| Антитела к нуклеосомам | не обнаружено |
| Антитела к Sm (Smith) | не обнаружено |
| Антитела к RNP | не обнаружено |
| Антитела к рибосомам (Rib-P) | не обнаружено |
| Антитела к PCNA | не обнаружено |
| Антитела к SSA/Ro | не обнаружено |
| Антитела к SSB/La | не обнаружено |
| Антитела к CENP-A/B | не обнаружено |
| Антитела к Scl-70 | не обнаружено |
| Антитела к Jo-1, PL-7, Pl-12 | не обнаружено |
| Антитела к SRP | не обнаружено |
| Антитела к Mi-2 | не обнаружено |
| Антитела к Ku | не обнаружено |
| Антитела к RNP | не обнаружено |
| Антитела к f-актину | не обнаружено |
| Антитела к M2 | не обнаружено |
| Антитела к M2/nPDC | не обнаружено |
| Антитела к sp100 и gp210 | не обнаружено |
Интерпретация результата
- Обнаружено – свидетельствует о наличии специфических аутоантител;
- Не обнаружено – свидетельствует об отсутствии специфических аутоантител;
- Серая зона (пограничный результат) – рекомендуется повторить исследование не ранее, чем через 2 недели при отсутствии острых воспалительных заболеваний.
Результат лабораторного исследования не является диагнозом, интерпретация результатов проводится с учетом клинических проявлений и данных анамнеза.
- определение аутоантител проводится с целью подтверждения диагноза у пациентов с недостаточным количеством клинических критериев;
- обнаружение аутоантител при отсутствии клинических признаков не является достаточным для постановки диагноза аутоиммунного заболевания;
- отмечено нарастание частоты выявления аутоантител у лиц пожилого и старческого возраста, на фоне приема лекарственных препаратов, при вирусных и бактериальных инфекциях, злокачественных новообразованиях, у здоровых родственников больных аутоиммунными заболеваниями;
- при оценке клинического значения аутоантител необходимо учитывать стойкость и выраженность их гиперпродукции. Например, при инфекциях наблюдается умеренное транзиторное образование аутоантител, а при аутоиммунных заболеваниях – стойкая выраженная гиперпродукция.
- Код:
-
пример
результата060744