Посев на микрофлору и остаточная антимикробная активность мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам при обнаружении возбудителя в Бутово

Метод исследования

• Культуральный
• Лазерное светорассеивание

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры исследуемого биоматериала.

Посев мочи считается «золотым стандартом» для диагностики бактериальных инфекций мочевыводящих путей. В ряде случаев, при наличии объективных жалоб, рост микроорганизмов на среде может отсутствовать.  Одной из причин для такого результата может быть наличие в моче препаратов/веществ, угнетающих рост возбудителя. Для исключения таких ситуаций разработана технология определения остаточной антимикробной активности на анализаторе ALIFAX.

Преимущества автоматизированной технологии скрининга бактериурии:

- несколько часов для выявления роста микроорганизмов в исследуемой пробе;

- точная дифференцировка положительных и отрицательных образцов;

- отсутствие недостатков традиционной методики проведения посева мочи;

- выдача результата посева мочи в течение одного дня при отсутствии роста бактерий.

Метод позволяет не только определять остаточную антимикробную активность (ОАА) в образцах с наличием антибиотиков, лекарств или продуктов питания с антимикробным действием, но и выявлять бактериурию. Флакон, в который добавляется образец мочи, одновременно является индикаторной и питательной средой. В нём за несколько часов происходит рост бактерий, который регистрируется запатентованным методом лазерного светорассеивания. Параллельно с посевом в жидкой питательной среде, в другом флаконе выполняется анализ на определение остаточной антимикробной активности. Следующим этапом для образцов с бактериурией будет проведен посев на чашки Петри, инкубация,   идентификация возбудителя с определением титра. При наличии диагностического титра будет выполнено определение чувствительности к антимикробным препаратам.

Определение ОАА в моче - это надежное подспорье при диагностике инфекций и выборе правильного лечения. Положительные результаты определения ОАА обычно свидетельствуют о том, что больной получает антимикробную терапию, которая может влиять на результаты посева мочи.

Исследование направлено на обнаружение роста возбудителей мочевых инфекций: энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в том числе Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), и др.); энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.); стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и др.); артробактерий (Artrobacterium urealyticum).

Культуральные исследования выполняются с применением высококачественных транспортных и питательных сред ведущих мировых производителей. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводят с применением технологии лазерной времяпролетной масс-спектрометрии («MALDI-TOF MS», Microflex LT, Bruker, Германия).  

Определение чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам (АМП) проводят для прогнозирования эффективности лечения инфекции. Выбор антимикробных препаратов и интерпретация полученных результатов осуществляется в соответствии со стандартами EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам) и Российскими рекомендациями «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2024-02».

При подборе антимикробных препаратов для определения чувствительности выявленного возбудителя лаборатория руководствуется следующими принципами:

1. В перечень тестируемых препаратов могут быть включены только АМП, активные в отношении выделенного микроорганизма. Препараты, к которым выделенный патоген имеет природную резистентность, для исследования не используются.

2. Для определения чувствительности используются индикаторные препараты – представители класса или группы АМП, которые позволяют с высокой вероятностью прогнозировать чувствительность или резистентность выделенного микроорганизма к другим родственным антимикробным препаратам.

3. Перечень тестируемых АМП включает только те препараты, для которых установлены критерии оценки чувствительности для выделенного возбудителя.

При наличии роста дрожжеподобных грибов рода Candidа (кроме C. glabrata и C. krusei) определение чувствительности будет проводиться диско-диффузионным методом к двум препаратам с антимикотическим действием – флуконазолу, вориконазолу.

Бактериофаги – препараты, которые содержат природные антибактериальные агенты, обладающие способностью воздействовать только на патогенные бактерии. Для определения чувствительности используются бактериофаги, активные в отношении микроорганизма, выделенного при посеве. Для отдельных видов микроорганизмов отсутствует промышленный выпуск бактериофагов. В этих случаях определение чувствительности к бактериофагам для выявленных возбудителей не производится.

Показания к исследованию

• Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными этиологически значимыми микроорганизмами в количественном формате, содержит антибиотикограмму и заключение.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Клинические категории чувствительности этиологически-значимой флоры к антимикробным препаратам:

«S» - чувствительный при стандартном режиме дозирования, предполагает высокую вероятность эффективности терапии;

«I» - чувствительный при увеличенной экспозиции антимикробного препарата, предполагает высокую вероятность эффективности терапии при коррекции режима дозирования или при условии достижения высокой концентрации АМП в очаге инфекции;

«R» - резистентный, предполагает высокую вероятность терапевтической неудачи даже при увеличенной экспозиции препарата.

Внимание! Количество и перечень антимикробных препаратов и/или бактериофагов при определении чувствительности зависит от выделенного патогенного или условно-патогенного микроорганизма. Определение чувствительности к антимикробным препаратам и/или бактериофагам не проводится для нормальной, транзиторной и условно-патогенной флоры, выявленной в титрах, которые не имеют диагностического значения.