Кальций общий, скорректированный по альбумину в Химках, мкр. Сходня

Метод исследования

• Колориметрический

Оценка уровня общего кальция, скорректированного по альбумину, показана для исключения ложно завышенных или ложно заниженных показателей кальция при изменениях уровня альбумина.
Кальций является пятым по распространенности элементом в организме. Скелет содержит около 99% кальция организма, 1% приходится на мягкие ткани и внеклеточную жидкость. Кальций в плазме существует в трех состояниях: 50% свободный (ионизированный кальций), 40% связано с белками плазмы и 10% находится в комплексе с небольшими неорганическими и органическими анионами. Около 80% связанного с белком кальция связано с альбумином.
В большинстве случаев измерение ионизированного кальция является более точным и предпочтительным для оценки уровня кальция. Но есть ряд состояний, когда корреляция между уровнем ионизированного кальция и общего кальция нарушается. Например, при изменениях уровня альбумина, ph крови. Гипоальбуминемия является наиболее распространенной причиной гипокальциемии по уровню общего кальция крови, особенно у госпитализированных пациентов. Распространенные клинические состояния, связанные с низким уровнем альбумина в плазме, включают хроническое заболевание печени, нефротический синдром, застойную сердечную недостаточность, злокачественные новообразования, дефицит белка в рационе. Поэтому у таких пациентов рекомендуется проводить корректировку общего кальция на уровень альбумина крови для исключения ложно завышенных или ложно заниженных значений, особенно при уровне альбумина менее 40 г/л и более 45 г/л. Также коррекция кальция на альбумин показана пациентам с гипо- и гиперпаратиреозом.

Формула для расчета альбумин-скорректированного кальция:
Общий кальций плазмы (ммоль/л) =
= измеренный уровень общего кальция плазмы (ммоль/л) + 0.02 х (40 - измеренный уровень альбумина плазмы (г/л).

Показания:

• Гипопаратиреоз (в случае компенсации заболевания рекомендовано 1 раз в 3-6 месяцев, при отсутствии компенсации и коррекции терапии возможны измерения до нескольких раз в неделю);
• Гиперпаратиреоз (кратность измерений - 2-4 раза в год);
• Подозрение на гиперкальциемию, обусловленную злокачественными заболеваниями;
• Подозрение на гиперкальциемию, обусловленную высокими (токсическими) дозами витамина D;
• Пациенты с заболеваниями почек, печени, сердечной недостаточностью, травмами, после хирургических вмешательств.

Литература

• КР МЗ «Первичный гиперпаратиреоз», 2020 г
• КЗ МЗ «Гипопаратиреоз у взрослых», 2021 г
• Treatment of Hypercalcemia of Malignancy in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2022
• Tietz textbook of laboratory medicine, seventh edition, 2023