Сделать бак посев из цервикального канала с окраской по Граму

CMD
Анализы и цены
Каталог анализов
Микроскопические исследования

Версия для печати

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Мазок/отделяемое из влагалища и цервикального канала

Подготовка к исследованию

Мазки не следует брать:

во время менструации;
ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
ранее 24-48 часов после полового контакта.

Метод исследования

Микроскопия

Бактериоскопия окрашенного по Граму мазка из влагалища – это «золотой стандарт» диагностики бактериального вагиноза. Диагностика бактериального вагиноза основывается на наличии или отсутствии следующих признаков:

уменьшение количества или исчезновение лактобацилл – грамположительных палочек разной длины и толщины;
увеличение количества грамвариабельной (смешанной) кокко-бациллярной микрофлоры;
наличие ключевых клеток, которые представляют собой поверхностные клетки эпителия влагалища с адгезированными на них бактериями, за счет чего эпителиальная клетка имеет зернистый вид, а края таких клеток выглядят нечеткими.

Для оценки результатов исследования препаратов, полученных из отделяемого влагалища и окрашенных по Граму, используется стандартная десятибалльная шкала (критерии Ньюджента). В основе лежит система баллов (очков) от 0 до 4 и их комбинация для диагностики и оценки степени бактериального вагиноза по оценке трех бактериальных морфологических типов (морфотипов) влагалища:

А - Лактобациллы - большие грам-позитивные палочки (Lactobacillus acidophilus:large gram-positive rods)

B - Вагинальная гарднерелла и бактероиды - мелкие грамвариабельные и грамотрицательные кокки (Gardnerella vaginalis and Bacteroides species :small gram-variable or gram-negative rods)

C - Мобилункус - изогнутые грамвариабельные палочки (Mobiluncus species:curved gram-variable rods).

Мазок из влагалища окрашивают по Граму и считают отдельно количество выявленных морфотипов под иммерсионной системой микроскопа в поле зрения:

Баллы	A Lactobacilli	B Gardnerella	C Mobiluncus
0	более 30 морфотипов	нет морфотипов	нет морфотипов
1	5 - 30 морфотипов	один морфотип	один морфотип
2	1-4 морфотипа	1-4 морфотипа	1-4 морфотипа
3	один морфотип	5 - 30 морфотипов	5 - 30 морфотипов
4	нет морфотипов	более 30 морфотипов	более 30 морфотипов

Количество полученных баллов суммируют (A+B+C)

0 - 3 балла - нормальная микрофлора
4 - 6 баллов - промежуточная микрофлора
7 - 10 баллов - бактериальный вагиноз.

Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и отделяемого из влагалища является необходимым методом в скрининге и диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых путей (цервицит, вагинит), поскольку позволяет оценить степень воспалительного процесса (лейкоцитарную реакцию) и состояние микрофлоры, а также выявить элементы грибов рода Candida, трихомонады, внутриклеточные грам-отрицательные диплококки.

Показания к исследованию:

Скрининговые исследования при профилактических осмотрах, диспансеризации, ведении беременности, перед проведением гинекологических операций;
Комплексная этиологическая диагностика патологических выделений из влагалища, клинических проявлений вагинита, цервицита; дифференциальная диагностика бактериального вагиноза;
Постлечебный мониторинг вагинита, цервицита, бактериального вагиноза.

Референсные значения (вариант нормы):

Пример результата исследования:

Параметр	Референсные значения
Микроскопия мазка из цервикального канала и влагалища
Клетки цилиндрического эпителия (шейка матки)	Присутствуют
Лейкоциты (шейка матки), в п/зр	<10
Количество слизи (шейка матки)
Грамотрицательные внутриклеточные диплококки (шейка матки)	Не обнаружены
Клетки плоского эпителия (влагалище), в п/зр
Соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия (влагалище)	<1:1
Дрожжеподобные грибы (влагалище)	Не обнаружены
Трихомонады (влагалище)	не обнаружены
Грамотрицательные внутриклеточные диплококки (влагалище)	не обнаружены
Грамположительные кокки (влагалище), в п/ зр	не обнаружены
Ключевые клетки (влагалище)
Лактобациллы (влагалище), в п/зр (балл по Ньюдженту)	>30 (0)
Грамвариабельные коккобациллы (влагалище), в п/зр (балл по Ньюдженту)	5 — 30 (3)
Грамвариабельные изогнутые палочки (влагалище), в п/зр (балл по Ньюдженту)	Не обнаружены (0)
Сумма баллов по шкале Ньюджента

Интерпретация результатов по шкале Ньюджента:

7-10 баллов - бактериальный вагиноз
4-6 баллов - промежуточный тип микрофлоры
0-3 баллов - отсутствие бактериального вагиноза

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.