Определение уровня 25-ОН витамина D (D2 и D3 раздельное определение) методом ВЭЖХ-МС в Москве

Метод исследования

• Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС)

Витамин D (кальциферол) – жирорастворимый витамин, который представлен двумя основными формами:

• Витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под действием УФ-лучей и поступает с некоторыми продуктами питания (морская рыба, печень трески, рыбий жир, обогащенное молоко, яйцо), лекарственными препаратами/биодобавками, содержащими витамин D
• Витамин D2 (эргокальциферол) может поступать в небольшом количестве с продуктами растительного происхождения и лекарственными препаратами/биодобавками, содержащими витамин D

Недостаточность витамина D, определяемая как снижение концентрации 25(OH)D в сыворотке крови ниже 30 нг/мл, широко распространена в мире. Дефицит витамина D приводит к нарушению обмена кальция и фосфора, и как следствие, к нарушению образования костной ткани, чаще всего c развитием рахита у детей и остеопороза у пожилых. Клинически проявляется мышечными болями, склонностью к падениям, трудностями при ходьбе, патологическими переломами. Кроме этого, витамин D принимает участие в нервно-мышечных, иммунных процессах.

Витамин D, образующийся в коже под действием УФ-лучей и поступающий с продуктами питания, биологически не активен. Первым этапом в печени происходит образование 25-гидроксивитамина D 25(ОН)D (кальцидиола), далее в почках происходит синтез активной формы 1,25-дигидроксивитамина D 1,25(ОН)₂D (кальцитриола). В клинической практике, в зависимости от задач, оценивают уровни этих форм витамина D.

Статус витамина D оценивают по концентрации общего 25(ОН)D в сыворотке крови. Уровень 25 (OH) D в сыворотке – это сумма концентраций двух форм витамина D: витаминов D3 и D2 (25(OH)D3 + 25(OH)D2). Вклад 25(ОН)D3 является преобладающим. Витамин 25(OH)D2 в организме присутствует в меньшей концентрации.

В последние годы появился метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с масспектрометрией (ВЖЭХ-МС), позволяющий определить отдельно концентрацию двух форм витамина D – 25(OH)D3 и 25(OH)D2. Исследования показывают, что витамин D3 вызывает большее повышение уровня 25(ОН)D в крови и имеет большее сродство к рецептору витамина D, чем витамин D2. В связи с этим раздельное определение 25(OH)D3 и 25(OH)D2 может дать больше информации об источниках поступления витамин D в организм.

Показания

• Оценка статуса витамина D
• Отсутствие эффекта терапии препаратами витамина D

Референсные значения для 25(OH) D2 и 25(OH) D3 не указываются. Указывается комментарий к уровню общего 25(OH) D.

Оптимальным считается уровень общего 25(ОН)D ≥ 30 нг/мл.

Классификация обеспеченности витамином D по уровню 25(ОН)D

• < 20 нг/мл – дефицит витамина D
• ≥20 и <30 нг/мл - недостаточность витамина D
• 30 -60 нг/мл –целевые уровни при терапии
• 30-100 нг/мл – адекватные уровни