- Код:
- 300007
- Срок:
- 1 к.д.
Цена:
1440 р.
Комплексное определение метаболитов эстрогена и прогестерона в суточной моче методами ВЭЖХ-МС и ГХ-МС (10 параметров, расчет соотношений): эстрадиол, эстрон, эстриол, 16a-OHE1, 2-OHE2, 2-OHE1, 2-OMeE1, 4-OMeE1, 4-OHE1, прегнандиол в Нахабино
Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A09.28.023
Биоматериал
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
- Замороженная моча (суточная)
Подготовка к исследованию
Внимание! Референсные значения валидированы для женщин старше 18 лет. Для метаболитов эстрогена референсные значения для фолликулярной фазы не установлены.
Для оценки уровня метаболитов эстрогенов у женщин репродуктивного возраста с устоявшимся менструальным циклом рекомендуется сдавать мочу в лютеиновую фазу цикла. Проведение исследования в другие фазы цикла определяет лечащий врач.
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
- Накануне и в день сбора требуется соблюдать обычный питьевой режим (1,5-2 л в сутки).
- Необходимо приготовить две сухие чистые ёмкости, одна из ёмкостей должна иметь объем 2-3 литра для сбора всего объема суточной мочи.
- Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов.
- Первую утреннюю порцию мочи не собирать (вылить в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
- Вторую и последующие порции мочи собирать в одну ёмкость, и переливать в большую.
- Большую ёмкость хранить в холодильнике при температуре +2+8⁰С.
- Сбор мочи завершить следующим утром, примерно через 24 часа от начала сбора.
Внимание! Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана, то вся моча выливается и сбор начинается заново.
После завершения сбора измерить объем собранной мочи в мл, тщательно перемешать и отлить примерно 50 мл в контейнер пластиковый универсальный. При регистрации обязательно указать объём суточной мочи.
Доставка образца в лабораторию - в течение 1-2 часов по окончании сбора мочи, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).
Метод исследования
- Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией
- Газовая хроматография с масс-селективным детектированием
Масс-спектрометрия – это высокочувствительный метод анализа широкого спектра клинически значимых аналитов. Метод основан на непосредственном определении частиц вещества, что определяет более высокую точность и селективность по сравнению с иммунохимическими методами. Сочетание МС с высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ-МС) или газовой хроматографией (ГХ-МС) позволяет провести одновременный количественный анализ различных соединений в одном биоматериале.
Определение эстрогенов и метаболита прогестерона в суточной моче используется для оценки общей суточной секреции гормонов без влияния циркадных колебаний. Метаболиты эстрогенов в моче и их соотношения рассматриваются в качестве маркеров для оценки риска онкологических процессов, так как комплексное их определение даёт более подробную информацию о механизмах нарушения на разных этапах инактивации эстрогенов. Масс-спектрометрии позволяет измерить низкие концентрации гормонов в биоматериале.
Эстрогены
Эстрогены отвечают за развитие женских половых органов и развитие вторичных половых признаков, позитивно влияют на костную ткань, снижают риск ишемической болезни сердца и др. Эстрогены, циркулирующие в плазме, представлены эстроном (Е1), эстрадиолом (Е2) и эстриолом (Е3). Эстрадиол является самым сильным эстрогеном. Примерно 95% эстрадиола продуцируется в яичниках, меньше в надпочечниках и периферических тканях. Эстрон преобладает в постменопаузе. А эстриол практически весь образуется в плаценте во время беременности и используется для оценки течения беременности и развития плода.
Метаболиты эстрогенов
Эстрогены в печени подвергаются двухфазовой трансформации с образованием метаболитов, которые рассматриваются в качестве маркеров онкологических процессов.
В результате первой фазы трансформации эстрогенов образуются гидроксилированные метаболиты, имеющие разную эстрогенную активность и разную токсичность.
В результате второй фазы детоксикации эстрогенов происходят реакции метилирования, сульфатирования и глюкуронирования и образование неактивных форм.
Примерная схема метаболизма эстрогенов
В лабораторной диагностике используются 6 метаболитов эстрогена и расчетные коэффициенты, отражающие активность I и II фаз трансформации.
| Метаболиты I фазы (реакция гидроксилирования) | |
|---|---|
|
2-гидроксиэстрон (2-ОНЕ1) 2-гидроксиэстрадиол (2-ОНЕ2) |
Действуют как антиэстрогены. Ассоциированы с низким риском развития опухолей. |
| 4-гидроксиэстрон (4ОНЕ1) | Высокая эстрогенная активность. Стимулируют усиленную митотическую активность и ассоциированы с развитием эстрогензависимых опухолей. |
| 16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1) | |
| Метаболиты II фазы (реакция метилирования) | |
|---|---|
|
2-метоксиэстрон (2-OMeE1) 4-метоксиэстрон (4-OMeE1) - КОМТ-путь (при участии фермента катехол-О-метилтрансферазы)
|
Неактивные формы эстрогенов. Свидетельствуют об эффективном процессе элиминации из организма «опасных» гидроксиметаболитов эстрогена. |
| Коэффициенты | Интерпретация |
|---|---|
| (2-OHE1+2-OHE2)/16α-OHE1 | Коэффициент «2/16». Коэффициент «2/16» меньше 2,0 связывают с повышенным риском развития СПКЯ, эндометриоза, онкологических заболеваний. Коэффициент больше 2,0 связывают с низким риском онкологической патологии. |
| 2-OMeE1/2-ОНЕ1 | Коэффициенты метилирования. Отражают I и II фазы детоксикации эстрогенов. Понижение значения может свидетельствовать о повышенном риске онкологической патологии. |
| 4-OMeE1/4ОНЕ1 | |
| 2-ОНЕ1/2-OMeE1 |
Коэффициенты метилирования. Отражают I и II фазы детоксикации эстрогенов. Повышение значений может свидетельствовать о повышенном риске опухолевых процессов. |
| 4ОНЕ1/4-OMeE1 |
Прегнандиол – основной метаболит прогестерона. Его уровень в моче коррелирует с уровнем прогестерона в крови: повышение концентрации отмечается во вторую (лютеиновую) фазу цикла и во время беременности. Небольшие концентрации определяются у женщин в менопаузе и у мужчин.
Показания
- Расширенная оценка профиля эстрогенов при нарушениях менструального цикла, мониторинге заместительной терапии.
- Оценка риска развития новообразований, например, при наличии членов семьи с онкологической патологией в анамнезе.
Референсные значения валидированы для женщин старше 18 лет. Для метаболитов эстрогена референсные значения для фолликулярной фазы не установлены.
| Эстрадиол, мкг/сут | Эстрон, мкг/сут | Эстриол, мкг/сут | Прегнандиол, мг/сут | |
|---|---|---|---|---|
| Женщины (18 лет и старше) |
|
|
|
|
| Женщины (18 лет и старше) | 2-гидрокси-эстрон (2-ОНЕ1), мкг/сут | 2-гидрокси-эстрадиол (2-ОНЕ2), мкг/сут | 4-гидрокси-эстрон (4-ОНЕ1), мкг/сут | 16а-гидрокси-эстрон (16а-ОНЕ1), мкг/сут | 2-метокси-эстрон (2-ОМеЕ1), мкг/сут | 4-метокси-эстрон (4-ОМеЕ1), мкг/сут |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лютеиновая фаза | 0.58 – 30.00 | 0.25 – 5.84 | 0.07 – 4.36 | 0.360 – 17.500 | 0.11-6.59 | 0.00065 - 0.03210 |
| Менопауза | 0.34 – 3.45 | 0.23 – 1.20 | 0.14 – 1.00 | 0.036 – 1.600 | 0.40-3.50 | 0.00600 – 0.05000 |
| Рассчитываемые коэффициенты | Референсные значения | |
|---|---|---|
| Лютеиновая фаза | Менопауза | |
| (2-OHE1+2-OHE2) /16α-OHE1 | 0.60 - 17.20 | 0.19 - 3.80 |
| 2-OMeE1/2-ОНЕ1 | 0.066 - 0.498 | 0.420 - 1.100 |
| 4-OMeE1/4ОНЕ1 | 0.000107 - 0.038500 | 0.00300 - 0.01500 |
| 2-ОНЕ1/2-OMeE1 | 1.04 - 9.35 | 0.06 - 7.51 |
|
4ОНЕ1/4-OMeE1 |
1.00 - 782.00 | 12.17 - 198.08 |
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
- Код:
-
пример
результата060017
- Стоимость:
-
При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.7 800 р.
- Срок выполнения:
-
Указанный срок не включает день взятия биоматериала.2-8 к.д.
С этим анализом заказывают
- Код:
- 110006
- Срок:
- 1 к.д.
Цена:
755 р.
- Код:
- 090004
- Срок:
- 1 к.д.
Цена:
370 р.
- Код:
- 090005
- Срок:
- 1 к.д.
Цена:
360 р.
- Код:
- 090014
- Срок:
- 1 к.д.
Цена:
340 р.