Такролимус в Нальчике

Метод исследования

• ИХЛА

Такролимус (FK-506) – иммуносупрессивный препарат, относится к группе природных макролидов. На молекулярном уровне такролимус связывается с цитозольным белком FKBP 12. Комплекс FKBP 12-такролимус ингибирует кальциневрин, что приводит к кальций-зависимому ингибированию Т-клеточных сигнальных путей предотвращая таким образом транскрипцию дискретной группы лимфокинных генов¹. Такролимус угнетает образование интерлейкинов (интерлейкин-2, интерлейкин-3), гамма-интерферона, активацию Т-клеток, зависимую от Т-хелперов пролиферацию В-клеток.

Такролимус назначается для предупреждения и лечения отторжения трансплантата печени, почки.

В ранний период после трансплантации печени терапевтическая концентрация такролимуса – 5-20 нг/мл, после трансплантации сердца, почки^2,3 – 10-20 нг/мл.

Поддерживающая доза такролимуса при трансплантации сердца, печени, почки – 5-15 нг/мл^2.3.

Лекарственный мониторинг – это способ контроля и наблюдения за распределением вводимых в организм лекарственных препаратов путем определения их концентрации в крови. Лекарственный мониторинг используется в целях индивидуального подбора режима и дозировки лекарств, что особенно важно при использовании веществ с узким терапевтическим коридором.

При иммуносупрессивной терапии необходимо проводить  контроль реакции отторжения, профилактику и коррекцию развивающихся побочных эффектов. Более сильная иммуносупрессия  может снизить риск развития отторжения трансплантата, но и увеличить риск инфекции и возникновения опухолей.

Терапевтический диапазон концентраций иммунодепрессантов, как правило, достаточно узкий, поэтому для правильной дозировки необходим тщательный и постоянный контроль содержания этих препаратов в крови пациента.

Показания к исследованию

• определение терапевтической дозы такролимуса;
• коррекция дозы такролимуса (в том числе при смене лекарственной формы выпуска ЛС);
• предупреждение развития токсических эффектов;
• отсутствие ожидаемого эффекта от применяемой дозы такролимуса;
• схожесть симптомов болезни пациента с симптомами токсического действия такролимуса;
• риск взаимодействия применяемых при лечении пациента ЛС между собой.

Терапевтический диапазон такролимуса определяется лечащим врачом в соответствии с индивидуальной клинической картиной пациента. Концентрация такролимуса более 20 нг/мл может свидетельствовать об усилении побочных эффектов.

При интерпретации результатов данного теста необходимо учитывать:

• клиническую картину заболевания; 
• дозу назначенного препарата, его метаболизм; 
• анамнез (одновременный прием других лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний); 
• результаты других лабораторных исследований; 
• время взятия крови после приема препарата.

^1. VIDAL справочник лекарственных средств.

^2. Национальные клинические рекомендации «Трансплантация почки», 2013

^3. Национальные клинические рекомендации «Трансплантация сердца», 2013