Тропонин I (Cardiac-specific Troponin I), высокочувствительный метод в Москве

Метод исследования

• ИХЛА

Исследование выполняется только в режиме CITO (срочно).

Тропонин I - структурный белок клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов. Примерно 5% тропонина I находится в цитоплазме кардиомиоцитов, остальное количество связано с миофиламентами. Появляется в кровотоке при гибели клеток, может высвобождаться в течение нескольких дней после повреждения кардиомиоцитов.

Диагностика инфаркта миокарда (ИМ)

Кардиальный (он же высокочувствительный) тропонин является предпочтительным биомаркером для выявления повреждений миокарда. Характеризуется большей чувствительностю и тканевой сверхспецифичностью по сравнению с другими доступными маркерами некроза, в том числе креатинкиназой-MB, миоглобином, лактатдегидрогеназой.

Тропонин I определяется в сыворотке крови примерно через 3 часа после возникновения загрудинных болей. Концентрация достигает пика через 8–28 часов. Повышенный уровень тропонина I сохраняется в течение 3-10 дней после перенесенного инфаркта миокарда¹.

Для диагностики инфаркта миокарда требуется оценить уровень тропонина I в динамике: через 1 или 2 или 3 часа.

При нарастании и/или снижении уровня сердечного тропонина (при условии, что хотя бы одно значение превышало 99 перцентиль от верхней границы нормы) диагноз «Инфаркт миокарда» устанавливается только при наличии клинических доказательств ишемии миокарда²:

• симптомов ишемии миокарда
• вновь возникших ишемических изменений на ЭКГ
• появлении патологического зубца Q
• выявлении новых участков нежизнеспособного миокарда, либо новых участков нарушения локальной сократимости
• выявление тромба в коронарных артериях

Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Применение современных технологий позволяет определять уровень тропонина I в очень низкой концентрации. В связи с этим в амбулаторной практике разрешено назначение высокочувствительного тропонина I для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц без симптомов. На основании результатов исследования бессимптомные пациенты могут быть распределены в группы риска развития ССЗ для проведения профилактических мероприятий: от коррекции образа жизни до назначения медикаментозной терапии.

Показания к исследованию:

• Ранняя диагностика и мониторинг острого инфаркта миокарда;
• Заболевания сердца и состояния, сопровождаемые повреждением кардиомиоцитов: стенокардия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, хирургические вмешательства и инвазивные исследования на сердце;
• Дифференциальная диагностика повреждения миокарда и повреждения скелетных мышц.
• Стратификация риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов старше 30 лет без клинических симптомов;
• Пациентам с установленными факторами риска развития ССЗ:
  • артериальной гипертензией;
  • ожирением;
  • наследственной предрасположенностью к развитию ССЗ;
  • преддиабетом, диабетом;
  • метаболическим синдромом;
  • гиперлипидемией;
  • ведущим малоподвижный образ жизни;
  • курящим.

¹Инструкция по применению реагента ARCHITECT STAT High Sensitive Troponin-I

²Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (Европейское Общество Кардиологов 2018).

Для диагностики инфаркта миокарда у пациентов с болью в груди применяются пороговые значения высокочувствительного тропонина I, соответствующие 99 перцентилю, полученному в популяции условно здоровых лиц.

Для стратификации риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц без симптомов применяются следующие значения высокочувствительного тропонина I:

Внимание!

Небольшое повышение уровня тропонина необходимо интерпретировать с осторожностью. Концентрация тропонина в крови может быть повышена при других заболеваниях:

• сепсис;
• тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА);
• острая и хроническая сердечная недостаточность (СН);
• острые перикардиты и миокардиты;
• хроническая почечная недостаточность;
• длительные чрезмерные физические нагрузки;
• проведение радиочастотной абляции;
• электрическая кардиоверсия;
• трансплантация сердца;
• химиотерапия.