Цитологическое исследование узловых образований щитовидной железы методом жидкостной цитологии в Угличе
Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A08.22.004
Биоматериал
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
- Пунктат
Подготовка к исследованию
Внимание! Не следует проводить анестезию пунктируемого образования в связи с тем, что применение анестетика может вызвать изменения клеточных элементов.
- Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Правила взятия биоматериала
- Материал, взятый с помощью пункции тонкой иглой, переносят на предметное стекло и распределяют тонким слоем ребром иглы (готовят мазок по типу гематологического). Мазок высушить на воздухе до полного высыхания, упаковать в индивидуальный полиэтиленовый пакетик. Оставшееся содержимое иглы помещают в контейнер с транспортной средой для жидкостной цитологии, после чего иглу промывают транспортной средой из контейнера. Крышку контейнера плотно закрыть.
- Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.
Бланк P с внесенными данными о пациенте обязателен для сопровождения биологического материала.
Метод исследования
- Жидкостная цитология
В настоящее время метод жидкостной цитологии (ЖЦ) приобретает все большее распространение и находит применение в различных областях медицине.
Жидкостная цитология – это стандартизованный метод приготовления цитологического мазка. Полученный биоматериал опускается в специальную жидкую среду с консервантом.
Преимущества метода жидкостной цитологии:
- в контейнер попадает весь полученный клеточный биоматериал;
- возможность использования образцов с заведомо малоклеточным материалом.
- немедленная фиксация, клетки сохраняют все свои морфологические и молекулярно-биологические свойства;
- быстрое приготовление препарата;
- из полученного биоматериала можно приготовить несколько цитологических препаратов;
- приготовление стандартизованного монослойного мазка;
- улучшенная морфология клеток и ядер способствует высокой диагностической точности;
- из одного флакона можно проводить разные исследования: цитологическое, иммуноцитохимическое, генетическое.
Показания к проведению цитологического исследования методом жидкостной цитологии:
- диагностика опухолевых образований;
- дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований;
- определение тактики терапии пациента;
- мониторинг пациентов после терапии для исключения рецидивов;
- диагностика воспалительных и гиперпластических процессов.
Результат цитологического исследования выдается по классификации Бетесда 2017 г.
Для стандартизации результата цитологического исследования ВОЗ рекомендует использовать терминологическую классификацию Бетесда. В настоящее время применяется шкала пересмотра 2017 года, в которую включены дополнительные описания и критерии для разных категорий.
Цитологические результаты по шкале Бетесда (2017 г.) используются для определения тактики ведения пациента в международных клиниках – российских, европейских и американских.
Классификация Бетесда в цитологической диагностике заболеваний щитовидной железы (2017 г.) The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), 2017.*
| I | Non-diagnostic or Unsatisfactory – Недиагностический или неадекватный материал. |
|---|---|
| Только кистозная жидкость | |
| Практически бесклеточный образец | |
| Иное (значительная примесь крови, артефакт адгезии, артефакты высушивания на воздухе и т.д.) | |
| II | Benign – Доброкачественный узел. |
| Соответствует доброкачественному фолликулярному узловому образованию (включает аденоматоидный зоб, коллоидный зоб и т.д.) | |
| Соответствует хроническому лимфоцитарному тиреоидиту (Хасимото) при подтверждении клиническими данными. | |
| Соответствует гранулематозному (подострому) тиреоидиту | |
| Иное | |
| III | AUS (Atypia of Undetermined Significance) – Атипия неясного генеза или изменения клеток фолликулярного эпителия неясной этиологии. |
| IV | FN/SFN (Follicular Neoplasm or Suspicious for Follicular Neoplasm) – Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль. |
| Отметить особо, если образование состоит из онкоцитов (клеток Гюртле) | |
| V | Suspicious for Malignancy – Подозрение на малигнизацию. |
| Предположительно папиллярный рак щитовидной железы | |
| Предположительно медуллярный рак щитовидной железы | |
| Предположительно метастатическая опухоль щитовидной железы | |
| Предположительно злокачественная лимфома | |
| Иное | |
| VI | Malignancy – Малигнизация. |
| Папиллярный рак щитовидной железы | |
| Низкодифференцированный рак щитовидной железы | |
| Медуллярный рак щитовидной железы | |
| Недифференцированный (анапластический) рак щитовидной железы | |
| Плоскоклеточный рак щитовидной железы | |
| Рак со смешанными признаками | |
| Метастатическая опухоль щитовидной железы | |
| Неходжкинская лимфома | |
| Иное |
- Код:
-
120018