Эверолимус методом ВЭЖХ-МС в Угличе
Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): B03.005.019
Биоматериал
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
- Кровь с ЭДТА
Подготовка к исследованию
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Взятие биоматериала рекомендуется проводить:
- не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи, допускается употребление негазированной воды.
Метод исследования
- Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией
Лекарственный мониторинг – это способ контроля и наблюдения за распределением вводимых в организм лекарственных препаратов путем определения их концентрации в крови. Лекарственный мониторинг используется в целях индивидуального подбора режима и дозировки лекарств, что особенно важно при использовании веществ с узким терапевтическим коридором.
При иммуносупрессивной терапии необходимо проводить контроль реакции отторжения, профилактику и коррекцию развивающихся побочных эффектов. Более сильная иммуносупрессия может снизить риск развития отторжения трансплантата, но и увеличить риск инфекции и возникновения опухолей.
Терапевтический диапазон концентраций иммунодепрессантов, как правило, достаточно узкий, поэтому для правильной дозировки необходим тщательный и постоянный контроль содержания этих препаратов в крови пациента.
Эверолимус – ингибитор киназы mTOR, является производным сиролимуса. Оказывает иммуносупрессивное и противоопухолевое действие. Ингибирует антиген-активированную пролиферацию Т-клеток, вызванную интерлейкинами Т-клеток (интерлейкин-2, интерлейкин-15). Подавляет внутриклеточный сигнальный путь, который в норме приводит к клеточной пролиферации, запускаемой связыванием факторов роста Т-клеток с соответствующими рецепторами. Блокада сигнала приводит к остановке деления клеток на стадии G1 клеточного цикла2.
Также угнетает, стимулированную фактором роста пролиферацию гемопоэтических и негемопоэтических клеток (например, гладкомышечных клеток).
Эверолимус является активным ингибитором роста и пролиферации опухолевых клеток, эндотелиальных клеток, фибробластов и гладкомышечных клеток кровеносных сосудов2.
Эверолимус назначается в транспланталогии: при пересадке почки, сердца; в онкологии – при распространенном и/или метастатическом раке почки.
Эверолимус применяют одновременно с циклоспорином.
Рекомендованная терапевтическая концентрация эверолимуса при трансплантации почки и сердца 3 – 8 нг/мл3.
Показания к исследованию
- определение терапевтической дозы эверолимуса;
- коррекция дозы эверолимуса (в том числе при смене лекарственной формы выпуска ЛС);
- предупреждение развития токсических эффектов;
- отсутствие ожидаемого эффекта от применяемой дозы эверолимуса;
- схожесть симптомов болезни пациента с симптомами токсического действия эверолимуса;
- риск взаимодействия применяемых при лечении пациента ЛС между собой.
Список литературы:
- РЛС регистр лекарственных средств России.
- VIDAL справочник лекарственных средств.
- Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки. Клинические рекомендации. Российское трансплантологическое общество, 2020 г.
- Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца. Клинические рекомендации. Российское трансплантологическое общество, 2020 г.
Терапевтический диапазон: 2.70 - 8.00 нг/мл
При интерпретации результатов данного теста необходимо учитывать:
- клиническую картину заболевания;
- дозу назначенного препарата, его метаболизм;
- анамнез (одновременный прием других лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний);
- результаты других лабораторных исследований;
- время взятия крови после приема препарата.
- Код:
-
240100