Спермограмма расширенная с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера в Вязьме
Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): B03.053.002
Биоматериал
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
- Эякулят
Подготовка к исследованию
Медицинские офисы, в которых можно сдать исследование по предварительной записи.
Взятие биоматериала рекомендуется проводить:
- при половом воздержании от 2 до 7 дней;
- по согласованию с лечащим врачом исключить приём сильнодействующих и психотропных препаратов, НПВС.
- За неделю до сдачи эякулята и во время полового воздержания не рекомендуется посещение бани и/или проведение других тепловых процедур. На результат также влияют чрезмерные физические нагрузки, сдача анализа после работы в ночные часы и употребление алкоголя.
- Метод получения материала – мастурбация
- Для сбора материала нельзя использовать прерванный половой акт и презерватив!
- Эякулят необходимо собирать в полном объёме.
- Не допускается потеря первой порции эякулята, так как она содержит наибольшую концентрацию сперматозоидов. В этом случае эякулят в лабораторию не отправляется, необходима пересдача после повторной подготовки.
Медицинские офисы, в которых можно сдать исследование по предварительной записи.
Метод исследования
- Микроскопия
Исследование эякулята (спермограмма, анализ спермы) проводят для определения способности спермы к оплодотворению и с целью выявления различных патологических процессов.
Для диагностики бесплодия анализ спермы является обязательным исследованием.
Спермограмма входит в комплекс исследований при диагностике гормональных нарушений, заболеваний половых органов.
Спермограмму выполняют в несколько этапов:
- Определение физических свойств:
- объем,
- разжижение,
- вязкость,
- цвет,
- запах,
- мутность
- рН эякулята.
- Микроскопическое исследование эякулята:
- концентрация сперматозоидов,
- общее количество сперматозоидов в эякуляте,
- общая подвижность,
- прогрессивно подвижные сперматозоиды,
- непрогрессивно подвижные сперматозоиды
- неподвижные сперматозоиды,
- жизнеспособность,
- агглютинация сперматозоидов,
- степень агглютинации сперматозоидов,
- область агглютинации сперматозоидов,
- агрегация сперматозоидов,
- клетки сперматогенеза,
- концентрация лейкоцитов,
- эритроциты в эякуляте,
- макрофаги в эякуляте,
- амилоидные тельца в эякуляте,
- лецитиновые зерна в эякуляте.
- Фиксация и окраска препарата для проведения оценки морфологии по строгим критериям Крюгера:
- морфология сперматозоидов,
- индексы аномалий,
- дефекты головки,
- дефекты шейки,
- дефекты жгутика,
- другие элементы.
- Заключение.
Оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера является одним из самых проверенных и достоверных методов, используемых для анализа оплодотворяющей способности спермы у мужчин. Ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без применения барьерной контрацепции является показанием для обследования репродуктивного здоровья супружеской пары.
Особенностью исследования является детальная оценка морфологии сперматозоидов с целью определения причины бесплодия у мужчин. Оценивается не менее 200 сперматозоидов на двух и более стёклах, приготовленных из нативного препарата. Все спермии, не соответствующие строгим критериям, относят к аномальным формам, и исключают из участия в оплодотворении яйцеклетки. Выполняется тщательная оценка размеров, строения, формы и соотношения площади органелл сперматозоида с его другими частями. Проводится подсчет индексов множественных дефектов сперматозоидов. Каждый аномальный сперматозоид оценивают по дефектам головки, шейки и жгутика, определяют присутствие чрезмерной резидуальной цитоплазматической капли.
- Индекс множественных аномалий ИМА (MAI) выражает среднее число дефектов на число дефектных сперматозоидов. Все аномалии головки, шейки и жгутика включают в расчет.
- Индекс тератозооспермии ИТЗ (TZI) сходен с ИМА (MAI), но в расчет включают максимум четыре дефекта на аномальный сперматозоид, независимо от реального числа дефектов: по одному на головку, шейку и жгутик и еще один для оценки цитоплазматической капли.
- Индекс деформированности сперматозоидов ИДС (SDI) — отношение числа дефектов к общему числу всех сперматозоидов (нормальных и аномальных). Индекс ИДС объединяет в одну категорию несколько аномалий головки, но учитывает только одну аномалию шейки и один дефект жгутика.
Показания к исследованию.
- Диагностика причин бесплодия.
- Планирование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Параметр | Референсные значения | Единицы измерения |
---|---|---|
Физические свойства | ||
Объем эякулята | ≥1.5 | мл |
Цвет эякулята | Молочный/желтоватый | - |
Запах эякулята | Специфический | - |
Вязкость | <2,0 | см |
Разжижение** | <60 | см |
Мутность | Мутная | |
рН эякулята | ≥7,2 | - |
Микроскопическое исследование эякулята | ||
Концентрация сперматозоидов | ≥15 | 106/мл |
Общее количество сперматозоидов в эякуляте | ≥39 | 106/мл |
Общая подвижность (PR+NR) | ≥40 | % |
Прогрессивно подвижные сперматозоиды (PR) | ≥32 | % |
Непрогрессивно подвижные сперматозоиды (NR) | - | % |
Неподвижные сперматозоиды | - | % |
Жизнеспособность | ≥58 | % живых |
Агглютинация сперматозоидов | Отсутствует | - |
Степень агглютинации сперматозоидов | Агглютинация отсутствует | - |
Область агглютинации сперматозоидов | Агглютинация отсутствует | - |
Агрегация сперматозоидов | Отсутствует | |
Клетки сперматогенеза | 2.0-4.0 | на 100 сперматозоидов |
Концентрация лейкоцитов | <1.0 | 106/мл |
Эритроциты в эякуляте | Отсутствуют | - |
Макрофаги в эякуляте | Отсутствуют | - |
Амилоидные тельца в эякуляте | Отсутствуют | - |
Лецитиновые зерна в эякуляте | Отсутствуют | - |
Морфология сперматозоидов | ||
Морфологически нормальные формы сперматозоиды | ≥4 | % |
Морфологически аномальные формы сперматозоидов | - | % |
Аномалии головки сперматозоида | - | % |
Аномалия шейки сперматозоида | - | % |
Аномалия жгутика сперматозоида | - | % |
Сперматозоиды с цитоплазматической каплей | - | % |
Индексы аномалий | ||
MAI (индекс аномалий) | - | - |
TZI (индекс тератозооспермии) | <1.6 | - |
SDI (индекс деформации) | <1.6 | - |
Дефекты головки | ||
Коническая | - | % |
Грушевидная | - | % |
Круглая | - | % |
Аморфная | - | % |
Плоская | - | % |
Маленькая | - | % |
Большая | - | % |
Нет акросомы | - | % |
Акросома <40% | - | % |
Акросома>70% | - | % |
Вакуоли (>2 вакуолей) | - | % |
Вакуоли в постакросомальной области | - | % |
Дефекты шейки | ||
Изогнутая | - | % |
Асимметричная | - | % |
Толстая | - | % |
Тонкая | - | % |
С чрезмерной резидуальной цитоплазмой (ERC) | - | % |
Дефекты жгутика | ||
Изогнутый | - | % |
Короткий | - | % |
Скрученный | - | % |
Петля | - | % |
Двойной | - | % |
Другие элементы | ||
Эпителиальные клетки | - | на 100 сперматозоидов |
Изолированные головки | - | на 100 сперматозоидов |
Изолированные хвосты | - | на 100 сперматозоидов |
Заключение |
**Показатель «разжижение» определяется, если время доставки образца эякулята в лабораторию не превышает 1 часа.
Обращаем ваше внимание, что для ряда показателей референсных интервалов не существует.
Интерпретацию результатов исследования должен проводить лечащий врач с учетом клинических проявлений и данных анамнеза.
Снижение объема эякулята менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков семявыводящих путей.
Снижение подвижности сперматозоидов, наличие агглютинации (склеенных сперматозоидов) свидетельствует о понижении оплодотворяющей способности.
Повышенное содержание лейкоцитов в спермограмме (пиоспермия) может свидетельствовать об инфекционном, воспалительном процессе и о плохом качестве сперматозоидов. Присутствие большого количества незрелых сперматозоидов наблюдается при сниженном сперматогенезе.
Увеличение количества патологических форм сперматозоидов в спермограмме снижает вероятность оплодотворения, и повышает риск развития пороков у плода, а также риск неудачи ВРТ.
Дополнительно к услуге 110407, предлагается исследование 110409 Видео - и фотоотчет. Видеоотчет будет состоять из одного или нескольких коротких роликов продолжительностью по несколько секунд, демонстрирующих подвижность, а так же траекторию движения сперматозоидов. Фотоотчет включает фотографии сперматозоидов участвовавших при оценке морфологии.
- Код:
-
пример
результата110407