Проведение йодной пробы (Шиллер-тест)

Шиллер-тест — точный и действенный метод гинекологического исследования шейки матки. Выполняется при расширенной кольпоскопии и заключается в нанесении йодосодержащего состава на слизистые оболочки для выявления атипичных участков.

Здоровые клетки эпителия включают гликоген, который поглощает йод и способствует окрашиванию тканей в коричневый оттенок. Патологические клетки утрачивают способность к окрашиванию из-за низкого содержания гликогена.

Тест Шиллера эффективен для раннего выявления аномальных участков. Позволяет диагностировать очаги воспаления и злокачественные изменения, определить локализацию патологических областей для дальнейшего выполнения прицельной биопсии и цитологического исследования.

Методика может применяться для контроля результативности лечения и в период восстановления для исключения осложнений.

Как проходит обследование

Перед выполнением теста Шиллера гинеколог стерильным тампоном освобождает шейку матки и влагалище от лишней слизи. Затем на исследуемую область наносит 2–3% йодовый раствор. При полном покрытии слизистой препаратом излишки удаляются ватным тампоном. Спустя пару минут эпителий меняет оттенок, и врач продолжает диагностику.

Результат

Реакция тканей на пробу внимательно изучается через кольпоскоп. Здоровые клетки после контакта с йодом окрашиваются в темно-коричневый оттенок, что является положительным результатом пробы Шиллера.

Проявление на коричневом фоне светлых пятен ровной формы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Неравномерный окрас клеток с чередованием темных и светлых областей указывает на атрофический вагинит или вирус папилломы человека.

Отрицательный Шиллер-тест характерен для  лейкоплакии, эрозии и развития раковых заболеваний. Также при наличии негативного результата врач обращает внимание на возраст пациентки. В период климакса наблюдается изменение структуры и истончение слизистой оболочки. Из-за этого исследуемые области не прокрашиваются при проведении йодной пробы, что является показателем нормы. При подозрении на патологические изменения шейки матки врач назначит дополнительное обследование.

Расшифровка результатов тестирования выполняется комплексно с учетом лабораторных анализов, рентгена, УЗИ органов малого таза и прочих диагностических методик.  Это позволяет поставить верный диагноз и своевременно начать лечение патологии.

Показания к обследованию

В целях профилактики женщинам репродуктивного возраста  рекомендуется проходить расширенную кольпоскопию с йодной пробой  ежегодно при плановом посещении гинеколога. Женщинам, находящимся в зоне риска, тестирование рекомендовано проходить чаще — дважды в год. 

Проба Шиллера является обязательной процедурой при подготовке к ЭКО и в период обследования для планирования беременности.

Основные показания к выполнению тестирования:

• подозрение на развитие онкологических заболеваний;
• дисплазия шейки матки;
• венерические патологии;
• наступление климакса;
• нарушения менструального цикла;
• патологические высыпания в зоне половых органов;
• кровянистые выделения и болезненность во время полового акта;
• невозможность забеременеть и выносить ребенка.

Подготовка к обследованию

Для достоверности результатов кольпоскопии с применением пробы Шиллера необходимо правильно подготовиться к процедуре:

1. За неделю до назначенной даты диагностики прекратить прием антибиотиков и гормональных препаратов. Отмену или корректировку приема лекарственных препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом.
2. Исключить половые контакты за 2-е суток до выполнения тестирования.
3. За день до приема запрещено выполнять спринцевание, использовать интимные гели, смазки, свечи и тампоны.
4. Накануне проведения обследования рекомендуется исключить потребление алкогольных и табачных изделий.
5. Перед посещением гинеколога следует принять гигиенический душ без применения косметических средств.

Благоприятным периодом для проведения тестирования считается 3–7 день после окончания менструации.