Пункция синовиальной сумки сустава

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A11.04.005

Пункция синовиальной сумки — лечебно-диагностическая манипуляция, при которой врач прокалывает специальной иглой кожу, подкожную клетчатку и суставную капсулу. Процедура проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает ее точность и безопасность. Применение местной анестезии позволяет избежать боли и дискомфорта во время манипуляции.

Пункция синовиальной сумки сустава может проводиться с целью:

• Забора на исследование суставной жидкости для изучения характера патологического процесса путем дальнейшего лабораторного анализа суставной жидкости.
• Удаления из сустава крови при гемартрозах или выпота при синовитах.
• Ввода лекарственного препарата: антибиотика, НПВС, средства для восстановления хрящевой ткани и т.д.

Пункция сустава — информативный метод диагностики и эффективный способ лечения. Недостаток заключается лишь в его инвазивности и дискомфорте для пациента. Но альтернативы данному методу нет. Заменить пункцию обычным УЗИ, КТ или МРТ не получится, поскольку эти виды исследования не позволяют провести лабораторные анализы и лечебные манипуляции.

В норме в суставе содержится синовиальная жидкость прозрачного или желтоватого цвета, отвечающая за смазку суставных поверхностей для облегчения движений. Изменение ее цвета и консистенции указывает на патологический процесс, появление крови в суставе — на травму, наличие гноя — на инфекционный процесс. 

Больше информации предоставляет лабораторный анализ жидкости, при котором выполняется микроскопическое исследование (можно обнаружить лейкоциты, кристаллы солей), а также биохимические тесты на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела.

Как проходит процедура?

Техника проведения пункции синовиальной сумки выбирается врачом и зависит от сустава, который предстоит исследовать. Специалист выбирает для ввода иглы наиболее безопасную точку, чтобы избежать повреждений сосудов, нервов и мышц.

Предварительно производится обработка кожи антисептиком в месте прокола. Затем выполняется инфильтративная анестезия. Через несколько минут врач прокалывает кожу более толстой иглой, под контролем УЗИ проникает в суставную полость и производит забор жидкости или вводит медикаменты. Далее игла извлекается, а на прокол накладывается повязка.

В течение суток после манипуляции не рекомендуется снимать повязку и мыть кожу над суставом. Несколько дней после пункции возможен дискомфорт. При необходимости врач назначит процедуры или препараты для облегчения самочувствия пациента.

Показания к обследованию

Диагностическая пункция назначается при подозрении на:

• ревматизм;
• волчанку;
• туберкулез;
• опухоль кости или хрящевой ткани;
• наличие в суставной жидкости крови или выпота.

Процедура также проводится перед артроскопией сустава, эндопротезированием и другими хирургическими вмешательствами.

Показания для проведения лечебной пункции:

• травма;
• хроническое или острое воспаление сустава;
• системные заболевания: ревматизм, волчанка, туберкулез, подагра;
• инфекционный артрит;
• операция на суставе.

Лечебная пункция может проводиться неоднократно. Интервалы между процедурами определяет лечащий врач.

Подготовка к обследованию

Обычно особая подготовка не требуется. Но перед проведением пункции врач может назначить общеклиническое обследование: общий и биохимический анализ крови, УЗИ, рентгеноскопию.