Ультразвуковое исследование сустава (2 сустава: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного), кандидат медицинских наук, профессор, врач-эксперт

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A04.04.001

Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние суставов и расположенных вокруг них тканей.

УЗИ суставов может проводиться как самостоятельное исследование или в дополнение к рентгенографии, так как позволяет исследовать области недоступные для рентгеновского излучения. Рентген демонстрирует сустав в целом, ультразвук же в деталях показывает состояние хрящей, суставных сумок, сухожилий, а также расположенных рядом с суставом мышц. Чаще всего УЗИ суставов назначают в случаях, когда кроме костной ткани необходимо оценить состояние мягких тканей, установить причины припухлости сустава или выявить различные патологии, например, подколенную кисту.

Врач оценивает состояние двух суставов. В рамках данного исследования возможно проведение:

• УЗИ плечевых суставов;
• УЗИ локтевых суставов;
• УЗИ лучезапястных суставов;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• УЗИ коленных суставов.

Суставы могут подвергаться изнашиванию, что приводит к нарушению их функций и появлению сильной боли. Проблемы с суставом могут проявляться хрустом, щелчками, отечностью, ограничением подвижности. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить аномалии развития и изменения, произошедшие в результате ежедневной нагрузки или травмы.

Выявление патологий суставов на ранней стадии позволяет провести своевременное и правильное  лечение. Если не обратиться к врачу вовремя, возможны дегенеративно-дистрофические изменения, которые не поддаются лечению и приводят к полному утрачиванию функций сустава.

Преимущества данного вида исследования

Преимущества УЗИ суставов:

• Отсутствие вредного излучения.
• Простота и доступность метода.
• Высокая информативность.
• Возможность сравнить состояние двух суставов и оценить степень изношенности одного относительно другого.
• Отсутствие боли и дискомфорта.
• Отсутствие абсолютных противопоказаний.
• Быстрое получение результатов диагностики.
• Возможность многократного повторения процедуры без вреда для здоровья.
• Специальная подготовка не требуется.

Как проходит обследование

Диагностика проводится неинвазивно, т.е. поверхностно, с помощью специального датчика. Положение тела во время обследования корректирует врач: специалист может попросить сменить положение тела или выполнить простые действия. Для исключения двусторонности патологического процесса и оценки степени поражения УЗИ проводится с двух сторон.

Общее время обследования обычно не превышает 30 минут.

Особенности проведения УЗИ на разных суставах

Плечевой сустав — типичное многоосное шаровидное сочленение с большой подвижностью, обеспечивающее функциональность верхней конечности. При систематических нагрузках уровень механической прочности суставных элементов оказывается недостаточным. При этом большая нагрузка приходится на мышцы. УЗИ плечевых суставов позволяет выявить травматические поражения, артроз, новообразования, воспаления. В ходе проведения диагностики пациент раздевается по пояс и садится на стул. Руки требуется согнуть в локтях и положить на колени. При необходимости проведения исследования в динамике, врач может попросить поднять, развернуть, отвести руку в сторону.

Локтевой сустав находится в окружении значительного количества мышц, нервных окончаний и сухожилий. Ультразвуковая диагностика локтевого сустава позволяет выявить различные патологии связочного аппарата, мягких тканей, срединного, лучевого и локтевого нервов. Для проведения обследования пациенту необходимо освободить от одежды и аксессуаров руку выше локтя.

Лучезапястный сустав — подвижное соединение костей предплечья и кисти. УЗИ лучезапястного сустава позволяет оценить состояние костного контура, суставного хряща, нерва карпального канала, прилегающих мышц, наличие дефектов и остеофитов.

Тазобедренный сустав — чашеобразный многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Эти суставы являются самыми крупными в организме человека. УЗИ тазобедренного сустава может проводиться через 4 типа доступа:

• задний: пациент размещается на боку, повернувшись к врачу спиной;
• передний: человек ложится лицом вверх;
• медиальный: пациент ложится на спину, сгибает ноги и разводит колени;
• латеральный: человек располагается на боку, согнув колени.

Коленный сустав образован двумя самыми большими костями: большеберцовой и бедренной. На него приходится до 98% веса человека, поэтому этот сустав чаще всего подвержен травмам и заболеваниям. Ультразвуковое исследование коленного сустава позволяет оценить состояние и структуру связок суставной капсулы и сухожилия, связки, удерживающие наколенник, задние рога менисков, сухожильные сумки, жировое тело наколенника. Диагностика проводится в нескольких проекциях:

• Передняя позиция: человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку данной области.
• Боковая позиция или медиальная: датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, оценивает уровень жидкости в суставах.
• Латеральная позиция: пациента просят согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.
• Затем пациент должен лечь на живот, и специалист расположит датчик в области подколенной ямки и исследует состояние сосудисто-нервного пучка. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.

Расшифровка

УЗИ сустава позволяет:

• установить патологии и степень поражения суставов;
• выявить разрывы связок или сухожилий;
• определить наличие кровоизлияния в тканях;
• диагностировать выпот, образованный из воспаления при травме сустава;
• выявить скопившуюся в результате ревматоидных изменений жидкость, указывающую на воспаление в суставной сумке;
• сравнить состояние парных суставов.

Врач УЗД делает заключение и выдает пациенту протокол с указанием всех параметров. С протоколом необходимо обратиться к своему лечащему врачу за постановкой окончательного диагноза.

Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.

Показания к обследованию

Показания к проведению ультразвукового исследования суставов:

• Характерные симптомы: боли, щелчки, хруст, ограничения подвижности, припухлости суставов.
• Переломы суставов или костей.
• Разрывы связок или сухожилий.
• Вывих.
• Туберкулез суставов.
• Артрит.
• Бурсит.
• Синовиальная киста.
• Ревматизм.
• Дегенеративные поражения хрящевой ткани.
• Поражения менисков.
• Эрозивные дефекты суставов.
• Лигаментит.
• Синовит.
• Тендинит.
• Артрозы.
• Остеохондропатии.
• Остеоартроз.

Профилактическое УЗИ суставов проводится в следующих случаях:

Новорожденным и грудничкам обследование проводят для оценки развития, состояния и топографии тазобедренных суставов с целью исключения дисплазии или врожденных бедренных вывихов.

Профобследование спортсменов, род деятельности которых приводит к повышенной нагрузке на суставы.

В качестве профосмотра подросткам в период интенсивного роста костно-мышечного скелета.

Для людей старше 60–65 лет УЗИ позволяет исключить возрастные изменения в суставе.

Подготовка к обследованию

Для проведения обследования суставов специальная подготовка не требуется.

Но за 5–7 дней до процедуры требуется исключить любые инъекции в полости суставов и диагностику с введением контрастных веществ.