АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ(аспартатаминотрасфераза) – относятся к ферментам аминотрансферазам, участвуют в обмене аминокислот. Также их ещё называют печеночными ферментами. Они находятся в основном в клетках печени и в других органах: поджелудочной железе, сердце, почках, мышечной ткани. Небольшое количество АЛТ и АСТ может появляться в крови, вследствие физиологических процессов. Однако, при заболеваниях печени (инфекционный или токсический гепатит, опухоль) происходит повреждение печеночных клеток, нарушение проницаемости клеточных мембран и высвобождение большого количества ферментов АЛТ и АСТ в кровь – в результате развивается цитолитический синдром.
Трансаминазы АЛТ и АСТ являются специфическими маркерами заболеваний печени. Показания для их назначения могут быть следующие:
- Наличие симптомов: тошнота, рвота, боли в животе, пожелтение кожи и склер, вялость.
- лабораторная диагностика заболеваний печени: вирусных гепатитов А, В, С, токсических гепатитов, жировой неалкогольной болезни печени (стеатогепатит), алкогольной болезни печени, цирроза печени.
- Контроль динамики терапии заболеваний печени.
Нормы содержания печеночных ферментов в крови:
| Возраст | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| 0-1 года | 13-45 | Ед/мл | |
| 1-60 лет | 10-40 | 7,0-35,0 | |
| 60-90 лет | 13,0-40,0 | 10,0-28,0 | |
| Старше 90 лет | 6,0-38 | 5,0-24,0 | |
Причины повышения АЛТ, АСТ (печеночные и внепеченочные)
| Повышение АЛТ, АСТ | Острые вирусные гепатиты (А, В, С, Д, Е, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) | Гемолиз |
| Хронические гепатиты В, С | Гипоксический гепатит | |
| Неалкогольная жировая болезнь печени | Снижение функции щитовидной железы | |
| Аутоиммунный гепатит | Интенсивная физическая нагрузка | |
| Лекарственный гепатит | Синдром макро-АСТ-емии | |
| Дефицит α1-антитрипсина | Целиакия | |
| Болезнь Вильсона | ||
| Наследственный гемохроматоз |
Уровень АЛТ при остром вирусном или лекарственном гепатите может подниматься в 50 раз и более. При стеатогепатите и алкогольной болезни печени повышение АЛТ умеренное – не более чем в 5 раз. При хроническом гепатите наблюдается увеличение АЛТ примерно в 7 раз. При циррозе значения АЛТ и АСТ повышаются в 3-5 раз, при этом АСТ может быть выше, чем АЛТ.
Во время беременности, организм женщины испытывает повышенную нагрузку, поэтому может наблюдаться небольшое повышение трансаминаз.
В настоящее время стал известен синдром макро-АСТ-емии – это редкое состояние, при котором в организме человека образуются комплексы из молекулы АСТ и иммуноглобулина. Данное состояние может иметь наследственный характер или быть связанным с патологией печени. Характеризуется длительным и бессимптомным повышением аланинаминотрансферазы в крови.
Важное диагностическое значение имеет не только повышение уровня трансаминаз, но и снижение. Уменьшение показателей АЛТ и АСТ ниже нормы свидетельствует о терминальной стадии цирроза или тяжелом поражении печени при гепатите. Это является крайне неблагоприятным признаком, так как указывает на тотальное разрушение печеночных клеток.