Ваш город Москва?

В России примерно 20% семейных пар не могут иметь детей. О бесплодии говорят, когда у женщины не наступает беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Но в некоторых случаях медицинские вмешательства могут быть начаты и раньше.

Кто в группе риска

У большинства пар беременность наступает в течение первых 6 месяцев незащищенного полового акта.

Основный фактор, влияющий на шансы забеременеть – это возраст. У молодых женщин 20 лет вероятность к зачатию в два раза выше, чем у женщин после 30. И, к сожалению, она снижается с каждым годом. Поэтому, если женщина старше 35 лет, и попытки забеременеть безуспешны в течение полугода, то это повод обратиться к доктору. У мужчин после 35 лет также снижается качество спермы.

Также на способность к зачатию влияет образ жизни. Рекомендуется придерживаться ЗОЖ, правильного питания, контролировать вес, так как снижение веса повышает шансы как у мужчин, так и женщин. Отказаться от алкоголя и курения. Повышенное потребление кофеина (более 5 чашек в день) снижает шансы на наступление беременности примерно в 1,5 раза. Но кофеин - это не только кофе, но и чай, энергетики и т.д.

Также мужчинам в этот период лучше отказаться от посещения сауны и других тепловых процедур.

Как часто нужно заниматься сексом, чтобы забеременеть?

Оптимально 3-4 раза в неделю. Шансы забеременеть выше в день овуляции (примерно в середине цикла или за 14 дней до начала менструации) и за 2-3 дня до овуляции. Длительные воздержания мужчин могут отрицательно сказываться на количестве сперматозоидов. Поза во время полового акта не влияет на результат.

Лучше не пользоваться лубрикантами, так как они могут влиять на качество спермы.

Виды бесплодия

Бесплодие обусловлено проблемами как со стороны женщин, так и мужчин. При этом

примерно половина бездетных пар не могут иметь детей из-за проблем у мужчины.

Таким образом, выделяют:

  • женское бесплодие
  • мужское бесплодие
  • смешанное бесплодие (когда есть сочетание и женских и мужских причин).

У женщин бесплодие может быть обусловлено разными причинами:

  • При эндокринном бесплодии отсутствует овуляция или они редкие. Такая ситуация встречается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременной недостаточности (истощении) яичников, гиперпролактинемии.
  • Трубное (трубно-перитонеальное) бесплодие связано с нарушением проходимости маточных труб из-за аномалий развития или вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), внутриматочных манипуляций (аборты, диагностические выскабливания).
  • Маточное бесплодие может быть вызвано врожденными аномалиями половых органов, хроническими воспалительными процессами матки, полипами, спайками, доброкачественными новообразованиями.
  • Бесплодие цервикального происхождения из-за деформации шейки матки, которая препятствует продвижению сперматозоидов.
  • Также причиной бесплодия может быть эндометриоз и бесплодие неясного генеза (когда причину не удается выяснить).

Факторами мужского бесплодия могут быть:

  • Врожденные или приобретенные (травмы, операции, перекрут яичка) аномалии мочеполовой системы
  • Злокачественные образования
  • Последствия инфекций мочеполовой системы
  • Варикоцеле
  • Гормональные нарушения (снижение уровня тестостерона)
  • Аутоиммунные процессы (выработка антител против собственных сперматозоидов)
  • Генетические особенности (например, дополнительная Х-хромосома или утрата части Y-хромосомы)

Лабораторные исследования при бесплодии

1. Обследование на инфекции

В особенности на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), которые приводят к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Женщине также необходимо микроскопическое исследование мазка из влагалища и шейки матки. Оценка баланса микрофлоры влагалища позволит исключить заболевания, которые также могут повлиять на успешность мер по преодолению бесплодия.

2. Оценка овуляции

Может быть использовано определение уровня прогестерона за 7 дней до предполагаемой менструации

3. Оценка овариального резерва (то есть потенциального запаса яйцеклеток)
4. Определение уровня гормонов

Помимо упомянутых выше АМГ, ингибина B и ФСГ, необходимо знать уровень других гормонов, изменение которых может также играть роль в установлении причин бесплодия. Перечень необходимых для обследования гормонов включен в комплекс:

В случае повышения уровня пролактина, может потребоваться определение фракций пролактина

Для диагностики недостаточности половых гормонов (гипогонадизма) у мужчин рекомендуется определить уровень гормонов – ФСГ и общего тестостерона крови.

5. Исследование эякулята

Обследование мужчин с подозрением на мужское бесплодие должно начинаться с исследования эякулята

Также должен проводиться MAR-тест (смешанная антиглобулиновая реакция)

6. Биохимические показатели спермы

Косвенную оценку показателей насыщенности организма мужскими гормонами можно получить с помощью исследования биохимических показателей спермы. Цинк принимает участие в процессах деления и дифференцировки сперматозоидов. Фруктоза важна для поддержания обмена веществ и подвижности сперматозоидов.

7. Генетические исследования

В ряде случаев причиной бесплодия являются генетические факторы и может потребоваться консультация специалиста-генетика. Самые распространенные генетические причины бесплодия выявляются с помощью следующих исследований:

Если по результатам спермограммы у пациента выявляется значительное снижение (<5 млн сперматозоидов/мл) или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, рекомендуется для выявления генетических дефектов проводить тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Список литературы

  • Клинические рекомендации: Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению), 2019
  • Клинические рекомендации Мужское бесплодие, Российское общество урологов, 2019
  • Рекомендации по мужскому бесплодию, Европейская ассоциация урологов, 2019
  • Fertility problems: assessment and treatment, Clinical guideline, NICE 2020
  • Johnson MD. Genetic risks of intracytoplasmic sperm injection in the treatment of male infertility: recommendations for genetic counseling and screening. Fertil Steril 1998 Sep;70(3):397-411.
  • drartemis.com



# бесплодие
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом