Новая коронавирусная инфекция COVID-19 – острое респираторное заболевание, которое вызывает новый коронавирус SARS-Cov-2.
Источником инфекции является больной человек, в том числе – бессимптомной формой инфекции. SARS-Cov-2 передаётся воздушно-капельным путём: при чихании, кашле, разговоре и контактным путём: при рукопожатии, уходе за больным человеком, через предметы обихода (посуда, полотенце, одежда).
Лабораторная диагностика COVID-19 направлена на выявление возбудителя SARS-Cov-2 и подтверждение перенесенной инфекции – наличие гуморального иммунитета.
Когда и какие анализы сдавать на коронавирус
Методы лабораторной диагностики на коронавирус можно разделить на две большие группы: прямые – выявляют самого возбудителя, и непрямые – определяют иммунный ответ на контакт с возбудителем или после вакцинации.
| Прямые методы | Непрямые методы |
|---|---|
| Полимеразно-цепная реакция, ПЦР – определяется генетический материал коронавируса – РНК SARS-Cov-2 | Определение антител к (N-нуклеокапсидный, S белок RBD домена) коронавируса: иммуноглобулинов IgM, IgA, IgG. |
| Определение антигена коронавируса |
ПЦР тест на коронавирус, рекомендуется проводить в первые дни заболевания, когда только появились симптомы – это может быть недомогание, небольшая заложенность носа, боль в горле.
ПЦР тест проводят и в дальнейшем, для наблюдения за течением заболевания. Положительный результат на РНК SARS-Cov-2 может определяться примерно 10 дней с момента заболевания. При тяжелом течении болезни вирус обнаруживается дольше.
Анализ на антигены вируса. Антигены – белковые структуры, входящие в состав вируса. Определение антигенов коронавируса используется для проведения экспресс-теста в начале заболевания. Результат исследования можно получить через 15-30 минут. Однако такие тесты обладают небольшой точностью, по сравнению с ПЦР.
Анализ на антитела. Антитела – это специфические белки – иммуноглобулины Ig M и Ig G, которые вырабатываются в организме клетками иммунной системы лимфоцитами, в ответ на инфекцию.
Анализ на антитела может быть качественный или количественный. Качественный тест на антитела показывает наличие/отсутствие гуморального иммунитета. Количественный анализ – указывает уровень антител и позволяет контролировать длительность иммунной защиты. На сегодняшний день, согласно первому международному стандарту ВОЗ, результаты количественного теста выдаются в единицах связывающих антител - BAU/мл. С помощью определения различных классов антител, можно определить стадию заболевания.
| РНК SARS-Cov-2 | Антитела к SARS-Cov-2 | Дни болезни | Стадия заболевания | |
|---|---|---|---|---|
| + | Ig M | Ig G | ||
| + | - | - | 1-7 день болезни | Ранняя стадия инфекционного процесса. Серонегативная стадия, антитела еще не выработались. |
| + | + | - | 7-10 день болезни | Острая стадия болезни, начало формирования гуморального иммунитета. |
| + | + | + | С 14 дня болезни | Выраженная стадия инфекционного процесса, начало формирования защитного гуморального иммунитета. |
| - | + | + | С 21дня болезни | Поздняя стадия инфекционного процесса, выздоровление |
| - | - | + | 3-4 неделя от начала заболевания | Стадия выздоровления, сформирован защитный иммунитет. |
Анализ COVID-19 методом ПЦР
Полимеразно-цепная реакция, ПЦР – позволяет быстро и точно определить возбудителя COVID-19 в биологическом материале. На сегодняшний день результат можно получить через 24 часа. Если необходим срочный тест – через 5-6 часов с момента получения пробы лабораторией. Для ПЦР теста нужно сдавать мазок со слизистой носоглотки и ротоглотки, так как именно там вирус активно размножается. Для самостоятельного взятия мазков лаборатория предоставляет набор, в который входит два зонда для взятия биоматериала и пробирка.
ПЦР тест на коронавирус является анализом, подтверждающим диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Также существует количественный ПЦР тест на коронавирус. Он показывает концентрацию (вирусную нагрузку) вируса в пробе. Результат такого теста помогает спрогнозировать тяжесть течения болезни и контролировать терапию. Пациенты с высокой вирусной нагрузкой, чаще подвержены тяжелому течению COVID-19, чем пациенты с низкой или средней концентрацией вируса.
Анализ на антитела к коронавирусу
Исследование на антитела к SARS-Cov-2 проводятся с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) из сыворотки крови. Во время инфекции COVID-19 в организме вырабатываются иммуноглобулины М и G к разным антигенам коронавируса: N – нуклеокапсидному белку, S-белку или белку «шипа» рецептор-связывающего домена (RBD-домена). В начале заболевания начинают вырабатываться Ig M, затем их концентрация быстро увеличивается и достигает максимума в острый период заболевания. Для COVID-19 характерно длительное, примерно до 3 мес. сохранение иммуноглобулинов М в крови.
Ig G начинают вырабатываться в острый период заболевания и достигают максимума в период выздоровления. Иммуноглобулины G способны длительно находится в организме, примерно 6-8 мес.
На сегодняшний день, ученые показали, что IgG к S-белку RBD-домена являются защитными и обеспечивают протективный гуморальный иммунитет. Эти антитела препятствуют присоединению коронавируса к клетке.
При легкой или бессимптомной форме коронавирусной инфекции COVID-19 антитела могут отсутствовать, так как их выработка зависит от количества вируса попавшего в организм и реактивности иммунной системы человека.
Результат анализов на антитела оценивается врачом с учетом клинической картины заболевания.
Для специфической профилактики COVD-19 разработаны несколько вакцин:
- векторные вакцины на основе S-белка: Спутник V, Спутник Лайт, Спутник М.
- Ковивак – содержит инактивированный штамм коронавируса AYDAR-1.
Для контроля напряженности иммунитета после вакцинации этими препаратами рекомендуется сдавать анализ на антитела IgG к S-белку RBD-домена.
В составе вакцины ЭпиВакКорона находятся антигены коронавируса – небольшие белковые частицы, на которые вырабатываются специфические антитела. Для контроля защитного иммунитета после вакцинации необходимо сдавать анализ на IgG к S-белку, на тест-сиcтеме, разработанной ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора.