Брюшной тиф и бактериальная дизентерия (шигиллез) - это острые антропонозные кишечные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи. Несмотря на достижения медицины, они сохраняют высокую эпидемиологическую значимость ввиду тяжести течения, развития опасных осложнений и формирования длительного бактерионосительства.
1. Бактериальная дизентерия (Шигиллез)
Шигеллез, или бактериальная дизентерия, - это острое инфекционное заболевание. Его вызывают бактерии рода Shigella, которые передаются через грязные руки, пищу или воду. Инкубационный период 1–7 дней. Основные проявления болезни - это проблемы с пищеварением и общая интоксикация организма. Опасность шигиллеза заключается в развитии гемолитико-уремического синдрома (ГУС), который приводит к острой почечной недостаточности, особенно у детей. Также возможны токсический мегаколон, перфорация кишечника и инфекционно-токсический шок.
Профилактика и лечение:
Основой лечения является этиотропная терапия (антибиотики). Однако ввиду растущей устойчивости шигелл к фторхинолонам, препаратами выбора часто становятся цефалоспорины 3 поколения или азитромицин. Обязательна регидратация и пробиотики.
Для профилактики проводится вакцинация (вакцина против Shigella sonnei), а также соблюдение гигиены, контроль водоснабжения.
Чтобы избежать заражения дизентерией, следуйте этим рекомендациям:
-
Всегда мойте руки с мылом или обрабатывайте антисептиком перед едой, приготовлением пищи и после туалета.
-
Правильно храните продукты и не допускайте насекомых (мух, тараканов).
-
Тщательно мойте овощи и фрукты, обдавая их кипятком. Сырую пищу готовьте до полной термической обработки.
-
Не употребляйте продукты с истекшим сроком годности.
-
Избегайте покупки продуктов в сомнительных местах, особенно молочных продуктов.
-
Пейте только кипяченую или бутилированную воду. Не используйте воду из непроверенных источников (рек, озер, колодцев).
-
Купайтесь только в специально отведенных местах и не глотайте воду [1].
2. Брюшной тиф
Брюшной тиф – это опасное для жизни заболевание, спровоцированное бактерией Salmonella Typhi. Заражение происходит, как правило, при употреблении инфицированной пищи или воды. Попав в организм, эти бактерии активно размножаются и попадают в кровоток.
Рост городов и климатические изменения могут усиливать распространение брюшного тифа по всему миру. Дополнительную проблему создает растущая устойчивость возбудителя к антибиотикам, что затрудняет борьбу с инфекцией в регионах с ограниченным доступом к чистой питьевой воде и санитарным условиям.
Признаки заболевания включают длительную лихорадку, чувство утомления, мигрень, тошноту, боли в животе, а также проблемы со стулом (запор или понос). У части больных наблюдается кожная сыпь. В тяжелых случаях болезнь может вызвать серьезные осложнения и быть смертельной. Диагностировать брюшной тиф можно по результатам анализа крови.
Ключевая опасность инфекции - перфорация стенки тонкой кишки и кишечное кровотечение на 3-й неделе заболевания. Летальность без антибиотиков достигает 10-20%. Переболевшие могут длительно (годами) выделять бактерии с калом и мочой (хронические носители), являясь источником инфекции.
Брюшной тиф встречается во всех климатических зонах, но в большей степени характерно для стран с жарким климатом и низким санитарным уровнем (Индия, Африка, Юго-Восточная Азия).
Профилактика и лечение:
В качестве профилактики надежной защитой является вакцинация -это капсульная полисахаридная вакцина, проводится однократно, ревакцинация каждые 3 года.
Брюшной тиф также лечится антибиотиками. Но в тех местах, где бактерии стали устойчивыми к лекарствам, лечение может стать сложнее и дороже. Даже когда человек уже чувствует себя лучше и симптомы прошли, он все равно может быть носителем тифозной палочки. Эта бактерия выходит из организма с отходами жизнедеятельности и может заразить других людей.
Для защиты здоровья во время путешествий соблюдайте следующие меры предосторожности:
-
Употребляйте еду, которая прошла надлежащую тепловую обработку
-
Избегайте сырого молока и продуктов из него. Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.
-
Если сомневаетесь в качестве питьевой воды, кипятите ее или используйте специальные дезинфицирующие средства (продаются в аптеках).
-
Регулярно и тщательно мойте руки с мылом, особенно после контакта с животными и посещения туалета.
-
Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если едите их сырыми. По возможности очищайте их от кожуры [2].
Во избежание распространения инфекций нужно обращаться в специализированные центры, например, в медицинскую клинику «ЦентрПлюс» Центрального НИИ Эпидемиологии, где есть врачи-инфекционисты.
Современные исследования для подтверждения диагноза кишечных инфекций являются:
- ПЦР-диагностика возбудителей бактериальных кишечных инфекций (Shigella spp, Salmonella ): обнаружение ДНК Shigella spp./Enteroinvasive E. coli и Salmonella typhi в кале методом полимеразной цепной реакции. Позволяет получить результат в день обращения.
- РГПА анализ на выявления возбудителей шигеллеза (Shigella flexneri 1-V, V1 и Shigella sonnei.
Источники:
1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/typhoid