Личный кабинет 
После летних каникул и первых недель за партой организм ребенка тратит большие ресурсы на адаптацию. Первая четверть — это период повышенной нагрузки, который забирает много энергии. Каникулы – точка, где можно увидеть, с каким запасом ребёнок подошёл ко второй четверти.
В первой четверти многие родители сталкиваются с типичными проблемами: ребенок часто болеет, плохо спит, а успеваемость снижается. Часто это списывают на «школьный период» или «характер», однако за этими симптомами может скрываться физиологический дефицит, который мешает организму сопротивляться нагрузкам.
Проблема 1. Частые болезни
Частые ОРВИ в первой четверти – это не всегда «привыкание к школе». За ними может стоять скрытый дефицит, который мешает организму сопротивляться.
Что проверить:
-
Общий анализ крови + ферритин + СРБ. Для оценки запасов железа одного ферритина недостаточно. Ферритин – это острофазовый белок, и он может расти при воспалении, маскируя дефицит. Поэтому оценивать его нужно строго в связке с ОАК и С-реактивным белком (СРБ). Дефицит железа проявляется не только анемией, но и частыми простудами, вялостью, снижением аппетита.
-
Витамин D. К ноябрю его запасы истощаются, а он напрямую связан с иммунным ответом.
-
ОРВИ-макс. Если простуда затяжная или симптомы повторяются, этот тест помогает подтвердить вирусную природу заболевания и избежать назначения ненужных антибиотиков. Однако важно понимать: при таких состояниях, как тонзиллит, бронхит или пневмония, требуется дифференциальная диагностика вирусной и бактериальной инфекций с помощью дополнительных методов, таких как посев отделяемого из дыхательных путей на микрофлору
Проблема 2. Плохой сон и тревожность
Родители часто списывают плохой сон и тревожность на характер или «переходный возраст», упуская физиологические причины, которые можно скорректировать.
Что проверить:
- ТТГ (тиреотропный гормон). Щитовидная железа влияет на энергию, настроение и сон. Важно: интерпретация уровня ТТГ у детей зависит от возраста (референсные значения отличаются от взрослых). При отклонении от нормы врач обычно подключает анализ на свободный Т4 и консультацию эндокринолога.
-
Ферритин (в связке с ОАК и СРБ). Низкий уровень дает «туман в голове», слабость и раздражительность. Как и в случае с частыми болезнями, оценивать его нужно с учетом маркеров воспаления.
-
Витамин D. Его дефицит напрямую связан с нарушениями сна и настроения.
-
Магний (по показаниям). При жалобах на судороги, тики, повышенную возбудимость или нарушения сна врач может назначить анализ на магний. Анализ особенно актуален, если планируется прием препаратов магния – чтобы зафиксировать исходный уровень и оценить динамику.
Проблема 3. Плохая успеваемость
Снижение концентрации и успеваемости к концу четверти – это не всегда педагогическая проблема. Помимо дефицитов, перечисленных в пунктах 1 и 2, это может быть сигналом других нарушений.
Что еще стоит исключить:
-
Глюкоза. Необходима для оценки углеводного обмена, особенно у детей с лишним весом.
-
Паразитарные инвазии. Энтеробиоз и гельминтозы распространены среди детей 3–14 лет и могут давать утомляемость, беспокойный сон, снижение внимания.
Дополнительные исследования (по показаниям):
Если жалобы на выраженную утомляемость сохраняются, врач может расширить список анализов:
-
Общий белок и альбумин – для оценки белкового обмена.
-
АЛТ, АСТ – ферменты печени, которые могут повышаться при скрытых нарушениях или на фоне приема лекарств.
-
Витамин В12 и фолиевая кислота – их дефицит также может проявляться слабостью и снижением когнитивных функций.
Как действовать?
Не стоит ждать, пока организм ребенка истощится к концу учебного года. Если вы замечаете у школьника повторяющиеся симптомы – частые простуды, упадок сил, проблемы с концентрацией – правильным решением будет проверить базовые показатели.
Маршрут и список анализов:
1. Первый шаг – педиатр. Именно он оценивает симптомы, собирает анамнез и назначает базовый перечень анализов (ОАК, ферритин, СРБ, ТТГ, витамин D, глюкоза).
2. По результатам анализов (при отклонениях) – узкие специалисты:
-
Гематолог — при анемии или проблемах с ферритином. Однако во многих случаях достаточно помощи педиатра: он назначит препараты железа и скорректирует питание. Гематолог подключается при сложных формах анемии или когда нужна углубленная диагностика.
-
Эндокринолог – при отклонениях ТТГ (с обязательной проверкой свободного Т4) и проблемах с глюкозой.
-
Гастроэнтеролог – при проблемах с ферментами (АЛТ, АСТ), белком, а также при подозрении на нарушение всасывания или паразитарные инвазии.
В сети медицинских центров CMD эти и другие исследования для оценки состояния ребенка включены в базовые комплексы для детей:
Источники