О том, что СOVID - это не просто одна из многих респираторных вирусных инфекций, стало известно еще в разгар пандемии в 2020г. Уже тогда многие пациенты, перенесших это заболевание, отмечали что даже после того, как мазок стал отрицательным, их самочувствие хорошим назвать было сложно. И вернуться к обычной жизни и активной работе для многих было затруднительно.
На сегодняшний день состояние после перенесенного СOVID – 19 (post COVID) внесено в международную классификацию болезней. А само понятие «постковидный синдром» включает не менее 30 различных симптомов, которые появляются после перенесенного заболевания и могут сохраняться в течение длительного времени. Интересный факт, но наиболее часто постковидные проявления наблюдаются не у пожилых пациентов, которые болели достаточно тяжело и имеют ряд хронических заболеваний. А, наоборот, у молодых людей, которые перенесли COVID достаточно легко и не имели раньше проблем со здоровьем.
Еще одной особенностью симптомов, характерных для «постковид» является то, что симптомы носят волнообразный характер: они появляются, уходят, и возвращаются вновь, но с разной интенсивностью.
Жалобы пациентов в этом состоянии крайне разнообразны, и, как отмечают большинство исследований, «постковидный синдром» носит системный характер. То есть в процесс вовлекаются различные органы и системы нашего организма. А пациенты зачастую отмечают не менее 10 различных симптомов, которые могут наблюдаться на постоянной основе или возникать волнообразно.
- Наиболее частой жалобой после перенесенного COVID является длительно сохраняющийся кашель. Который может быть, как сухим, так и с небольшим отделением светлой мокроты. Пациентов беспокоит одышка, которая начинается на фоне привычных физических нагрузок, например при ходьбе пешком или подъеме на несколько этажей по лестнице.
- Со стороны сердца пациентов могут беспокоить боли в сердце, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение или аритмия.
- Со стороны нервной системы может беспокоить снижение памяти, внимания, ощущение «тумана в голове». У некоторых пациентов случаются эпизоды панических этак. Эмоциональное настроение – тоже важный аспект, и многие пациенты отмечают пониженное настроение, которое сопровождается чувством подавленности и плаксивостью.
- Потеря обоняния и вкуса, а также их искажение – могут быть не только симптомами COVID. Но и самыми длительными «постковидными проявлениями», которые могут сохраняться до года. Из-за вкусовых нарушений пациентам приходится изменять свой привычный рацион питания, поскольку такие продукты как мясо, рыба, яйца оставляют крайне неприятный вкус.
- Выпадение волос, ухудшение состояния кожи и появление высыпаний.
- Боли в суставах и мышцах.
- Эпизоды субфебрильной температуры, потливость.
Но не стоит списывать любые симптомы, которые появились в течение нескольких месяцев на перенесённого COVID, исключительно на коронавирус. Основная задача понять, не кроятся ли за этим другие заболевания. Ведь и слабость, и утомляемость, и выпадение волос –может быть звоночком дефицита железа. А перепады настроения, тахикардия, субфебрильная температура- говорить о проблемах с щитовидной железой. Поэтому, говорить о «post COVID» можно только после проведения дифференциальной диагностики и исключения других соматических заболеваний.
Как правило, перечень инструментального обследования формируется при консультации с врачом, исходя из симптомов. Так, для исключения патологии со стороны сердца может потребоваться и ЭКГ, и суточное мониторирование по Холтеру, и проведение ЭХО кг.
Если говорить о перечне лабораторных обследований, то немаловажный фактор при выборе профиля исследований- то как вы перенесли заболевание. И, если вы были госпитализированы, то прежде всего стоит исходить из тех рекомендаций, которые вам дали в стационаре.
Если вы перенесли заболевание в средней и легкой форме, то информативен минимальный перечень. В этот профиль анализов входят: общеклиническое исследование крови, определение уровня С-реактивного белка и Д-димера. Что позволит убедится, в отсутстсвии у пациентов активного воспалительного процесса и лабораторных признаков повышения риска тромбообразования.
Основной перечень – подходит всем пациентам, вне зависимости от того, как тяжело проходило заболевание. Это биохимическое исследование оценит баланс белкового обмена и состояние печени. К сожалению, ни прием бадов, ни многих лекарственных препаратов не всегда проходит бесследно. И важно убедится, то ухудшение самочувствия не связано с токсическим гепатитом. Так же исследуются маркеры поражения почек, тромбообразования, и уровень витамина D. В пандемию многие обменивались схемами лечения с большими дозировками витаминов, и, в том числе витамина D. К сожалению, его повышенные дозировки никакого значимого эффекта на профилактику COVID не влияют, а вот вмешаться в обмен кальция на фоне длительного приема – вполне возможно.
Максимальный перечень дополнен определением уровня ферритина , который, как и С-реактивный белок, является маркером воспаления. Так же в этот комплекс включены лабораторные маркеры, актуальные для скрининга аутоиммунных заболеваний. Многие вирусные заболевания могут быть триггерами в развитии аутоиммунной патологии. Но окончательно оценить связь между COVID-19 и развитием аутоиммунных процессов, еще предстоит.