Диагностика лекарственной аллергии: итоги семинара

Новости

22.05.19
Медпортал. 5 вопросов о тестировании на ВИЧ
Консультант по лабораторной диагностике CMD отвечает на самые частые вопросы
20.05.19
«Остановим СПИД вместе!»
CMD принял участие во Всероссийском открытом студенческом форуме
17.05.19
Первый канал. Доброе утро. «Стоп ВИЧ/СПИД»!
С 17 по 19 мая можно узнать свой ВИЧ-статус, сдав бесплатно анализ в медицинских офисах  CMD и партнеров
Архив новостей

Диагностика лекарственной аллергии: итоги семинара

В Центральном НИИ эпидемиологии состоялся научно-практический семинар «Актуальные вопросы диагностики лекарственной аллергии».

Проблема лекарственной аллергии объединяет врачей всех специальностей. В отличие от побочных реакций, связанных с фармакологическим действием лекарственных препаратов, развитие аллергических реакций непредсказуемо. Клинические проявления  лекарственной аллергии могут быть различны, вплоть до развития жизнеугрожающих состояний (анафилаксии). Диагностика лекарственной аллергии сопряжена с определенными трудностями, для преодоления которых необходимы совместные усилия лечащих врачей, аллергологов-иммунологов и специалистов в области лабораторной медицины.

О возможностях современной лабораторной диагностики лекарственной аллергии рассказала кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. Никифорова» МЧС России,  Наталия Бычкова.

- К сожалению, заблаговременно предсказать развитие аллергических реакций на лекарственный препарат нельзя, - сказала Наталия Бычкова. – Организм пациента своего рода «черный ящик». Спрогнозировать, как будут   взаимодействовать  организм и лекарство, которое назначил врач, невозможно. В диагностике лекарственной аллергии лабораторные  исследования применяются, в основном, для подтверждения диагноза. Безусловно, лабораторные методы диагностики  имеют  много плюсов. Прежде всего, они безопасны для пациента и не имеют противопоказаний. Есть возможность одновременно исследовать реакцию к большому количеству препаратов. Но, к сожалению, ни один из разработанных на настоящий момент лабораторных тестов  не может быть абсолютно информативен.

Отдельное внимание в своем докладе Наталия Бычкова уделила лабораторному методу, позволяющему исследовать активацию особых клеток крови (базофилов) под воздействием аллергена. Этот тест  называют «провокационным тестом в пробирке». В образец крови вносят потенциальный аллерген (лекарство) и определяют реакцию базофилов. Если  воздействие  аллергена вызывает повышенную активацию базофилов, это позволяет с высокой вероятностью судить о непереносимости лекарственного препарата.

Лекарственную аллергию как междисциплинарную проблему рассмотрела в своем выступлении Татьяна Мясникова, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения иммунопатологии клиники ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, врач высшей квалификационной категории по специальности «Аллергология и иммунология».

- Среди всех побочных реакций, возникающих у пациентов при приеме лекарственных препаратов (связанных с токсическим действием, передозировкой, накоплением и др.), аллергические реакции развиваются приблизительно в 10% случаев.  Чаще всего вызывают гиперчувствительность антибиотики,  противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен), болеутоляющие (анальгин), противосудорожные средства и  препараты для проведения ренгеноконтрастных исследований. Риск развития аллергических реакций на лекарства повышен у пациентов, страдающих  другими аллергическими заболеваниями: поллинозами («сезонная лихорадка»), крапивницей, бронхиальной астмой, особенно в период их обострения. Также повышен риск на фоне хронических вирусных инфекций, - рассказала Татьяна Мясникова.

В докладе были продемонстрированы  случаи лекарственной аллергии из врачебной практики, рассмотрены алгоритмы диагностики и лечения. Татьяна Мясникова подчеркнула, что с целью профилактики  развития аллергических реакций  необходимо избегать необоснованного назначения лекарственных средств (в том числе  самолечения), тщательно следовать инструкции при выборе режима дозирования и пути введения препарата.

С докладом «Триптаза: диагностический маркер острых системных реакций» на семинаре выступила Оксана Ерина, врач аллерголог-иммунолог, медицинский советник ЗАО «ХВД Биотех». 

Триптаза – это фермент, который высвобождается из тучных клеток вместе с гистамином и другими биологически-активными веществами при аллергической реакции. Чем больше гистамина выделилось из тучных клеток, тем тяжелее симптомы аллергии.  Но уровень гистамина в крови сложно измерить – это соединение разрушается очень быстро.  В отличие от гистамина химическая структура триптазы более стабильна. Измерив её концентрацию, можно оценить состояние тучных клеток и выраженность аллергической реакции.

- Оценку уровня триптазы проводят для определения тактики лечения. Повышенный фоновый (обычный) уровень триптазы в сыворотке крови   свидетельствует о высоком  риске развития анафилактических и тяжелых аллергических реакций. В плане прогноза это особенно важно для тех пациентов, которые в прошлом уже перенесли тяжелые реакции, - отметила О. Ерина.

Также в докладе были предложены алгоритмы назначения исследования и  интерпретация результатов определения триптазы.

Марина Вершинина, ведущий консультант по лабораторной медицине Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии,  рассказала о современных тенденциях лабораторной диагностики аллергических заболеваний на примере исследования гиперчувствительности к натуральному латексу

- Натуральный латекс – это продукт из млечного сока растения  Гевеи бразильской. Изделия, содержащие натуральный латекс, широко используются в быту (детские игрушки и предметы ухода за ребенком), спорте, медицине (перчатки, детали приборов и инструментов). Поэтому случаи возникновения аллергии на латекс – не редкость. Контакт с латексом – вторая по частоте причина развития анафилактического шока во время проведения операций.

Лабораторный тест Аллергочип ISAC позволяет провести определение иммуноглобулинов Е (Ig E) к 112 молекулам аллергенов из разных источников за одно исследование и получить наиболее полную информацию о профиле аллергии у пациента. В состав Аллергочипа включены 5 молекул натурального латекса (Hev b

- У пациентов, перенесших множественные операции и имеющих аллергию на латекс, чаще всего определяется повышенный уровень Ig E к 1 и 3 компонентам латекса (Hev b1 и Hev b3). Таким пациентам необходимо полностью исключить контакт с изделиями из латекса. Однако перекрестные реакции на овощи и фрукты у них возникают редко. При профессиональной аллергии (у медработников) наиболее значимы 5 и 6 компоненты латекса (Hev b5 и Hev b6.01). Эти молекулы сходны по строению с протеинами фруктов и овощей, поэтому необходимо не только исключить контакт с латексом, но и избегать употребления в пищу бананов, киви, авокадо (могут спровоцировать обострение латексной аллергии). Напротив, если повышенный уровень Ig E выявлен только к 8 компоненту латекса (Hev b8), развития симптомов после контакта с латексом можно не опасаться. Это результат перекрестной реакции с аллергенами пыльцы растений.

Докладчики и темы докладов:

  • Возможности современной лабораторной диагностики лекарственной аллергии.
    Бычкова Наталия Владимировна, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. Никифорова» МЧС России.
  • Лекарственная аллергия – междисциплинарная проблема.
    Мясникова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения иммунопатологии клиники ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, врач высшей квалификационной категории по специальности «Аллергология и иммунология».
  • Триптаза: диагностический маркер острых системных реакций.
    Александр Хиль – Area manager HVD Vertriebs Gmbh (Вена, Австрия), лектор International network of medical Universities and departmaents of postgraduate medical education in the field of Molecular Allergology and Immunology (INUNIMAI); Оксана Ерина, врач аллерголог-иммунолог, медицинский советник ЗАО «ХВД Биотех».
  • Интерпретация результатов лабораторных исследований в диагностике аллергических заболеваний.
    Тиванова Елена Валерьевна,  врач клинической лабораторной диагностики, руководитель группы аналитического планирования ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Вершинина Марина Анатольевна, ведущий консультант по лабораторной медицине Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии.
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
^