Итоги 47 научно-практического семинара

Новости

22.05.19
Медпортал. 5 вопросов о тестировании на ВИЧ
Консультант по лабораторной диагностике CMD отвечает на самые частые вопросы
20.05.19
«Остановим СПИД вместе!»
CMD принял участие во Всероссийском открытом студенческом форуме
17.05.19
Первый канал. Доброе утро. «Стоп ВИЧ/СПИД»!
С 17 по 19 мая можно узнать свой ВИЧ-статус, сдав бесплатно анализ в медицинских офисах  CMD и партнеров
Архив новостей

Итоги 47 научно-практического семинара

25 декабря 2018 г. в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора при поддержке Центра молекулярной диагностики (CMD) прошел научно-практический семинар «Вирусные гепатиты в Российской Федерации: эпидемиология, диагностика и современные возможности лечения».

В мероприятии приняли участие ведущие эксперты из ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, Московского клинического научного центра имени А. С. Логинова и других организаций. Мероприятие было адресовано самому широкому кругу врачебных специальностей, в частности, инфекционистам, гастроэнтерологам, гепатологам, врачам общей практики, терапевтам и специалистам по лабораторной диагностике.

Семинар открыл Владимир Петрович Чуланов, доктор медицинских наук, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

В 2016 году ВОЗ приняла важный документ – Глобальную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами. Тогда же был разработан и Европейский план борьбы с этой инфекцией. Это стало отправной точкой для многих стран, в том числе и для РФ, для создания собственной государственной стратегии.

– Когда такое большое внимание уделяется проблеме гепатита, важно понимать, какие инструменты у нас есть: какие имеются препараты, чтобы справляться с инфекцией, какие диагностические подходы существуют, какие из них более эффективны, на какие вопросы отвечают результаты исследований, которые мы получаем, – сказал В. П. Чуланов в предисловии к докладу «Гепатит С в России сегодня: особенности эпидемиологии и портрет пациента.

Он отметил, что наибольшее значение для здравоохранения России имеет хронический гепатит С.

В настоящее время имеется тенденция к снижению заболеваемости хроническим гепатитом С: если в 2009 г. она составляла 41 случай на 100 тысяч населения, то в 2017 году – лишь 35.

– Это позитивная тенденция, тем не менее 35 случаев на 100 тыс. – в абсолютных цифрах означает более 50 тысяч инфицированных. Огромная цифра! Все это ложится тяжелым бременем на систему здравоохранения, – комментирует данные В.П.Чуланов. – Москва  - регион наиболее благополучный с точки зрения доступности лечения. Здесь его получают порядка 2-3 тысяч человек в год. При этом ежегодно в столице регистрируется более  7 тысяч вновь выявленных случаев хронического гепатита С. При таком уровне доступности лечения мы не сможем достичь целевых показателей глобальной стратегии ВОЗ к 2030 г.

Еще одна проблема, на которой остановился В. П. Чуланов, – возрастная структура заболеваемости хроническим гепатитом С.

Наибольшее число пациентов выявляется в группе от 30 до 40 лет. При этом частота регистрации среди людей 20-30 лет снижается, а в возрастной группе 40-50 лет возрастает. Таким образом, мы видим смещение популяции пациентов в более старшие возрастные группы. Это позволяет рекомендовать скрининг на гепатита С людям определенных лет рождения (с 1965 по 1985 гг.), среди которых заболеваемость наиболее высока.  Кроме того, в старшем возрасте заболевание прогрессирует стремительнее, а вероятность развития цирроза резко возрастает. В аспекте общественного здравоохранения специалисты ожидают, что количество циррозов будет только нарастать. И это важный момент, о котором следует помнить, чтобы не столкнуться с более серьезными проблемами в будущем.

Если говорить о структуре путей передачи инфекции, то в 30% случаев инфицирование происходить при внутривенном употреблении наркотиков, однако это может произойти в условиях оказания медицинской помощи (около 25% случаев), половым путем (20% случаев) и при проведении косметологических процедур (около 13% случаев).

– По данным единого федерального  регистра больных хроническими вирусными гепатитами, около четверти пациентов имеют цирроз или выраженный фиброз печени, а значит требуют безотлагательного лечения, - констатировал В.П.Чуланов.

Эдуард Збигневич Бурневич, доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова напомнил, что согласно глобальной стратегии по борьбе с вирусными гепатитами, принятой ВОЗ, 80% больных к 2030 г. должны быть обеспечены противовирусной терапией.

– В настоящее время установить индивидуальный для пациента риск развития прогрессирующего заболевания печени невозможно. Поэтому все пациенты с хроническим гепатитом С сейчас должны рассматриваться как кандидаты на лечение, – сказал Э. З. Бурневич.

Широкий охват терапией всех категорий больных позволит снизить коллективный риск дальнейшего распространения инфекции среди населения.

На проблемах лечения хронического гепатита В остановился Джамал Тинович Абдурахманов, профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. Он отметил, что хронический гепатит В является многоликим заболеванием, имеющим различные клинико-серологические варианты. Согласно современным рекомендациям, наиболее часто для лечения хронического гепатита С используют аналоги нуклеотидов и нуклеозидов. Однако при некоторых формах заболевания и генотипах вируса пациентам может быть назначены препараты интерферона.  Профессор Абдурахманов отметил, что в настоящее время на различных стадиях клинических исследований находятся принципиально новые препараты, которые в будущем позволят значительно повысить эффективность лечения хронического гепатита В.

Также специалисты обсудили проблему диагностики и лечения гепатоцеллюлярного рака. Отдельные доклады были посвящены теме применения нового диагностического маркера гепатита В и последним достижениям в лечении гепатита D.

Семинар завершился дискуссией, в ходе которой эксперты ответили на вопросы участников мероприятия.

Все участники семинара получили сертификаты и информационные материалы.

Докладчики и темы докладов:

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
^