Итоги научно-практического семинара

Итоги научно-практического семинара

5 марта 2019 г. в Конгресс-центре гостиницы «Измайлово Бета» прошел научно-практический семинар «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения внебольничных пневмоний», организованный ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора при поддержке Центра молекулярной диагностики (CMD).

В мероприятии приняли участие более 200 специалистов: ведущие эксперты ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, НИИ антимикробной химиотерапии, Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, а также практикующие врачи и медицинские работники: инфекционисты, вирусологи, педиатры, терапевты, врачи клинической лабораторной диагностики и другие.

Семинар был открыт академиком РАН, д.м.н., профессором, директором ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Василием Геннадьевичем Акимкиным, который обозначил тему внебольничной пневмонии крайне значимой в системе здравоохранения страны. На фоне продолжающегося роста заболеваемости одним из важнейших факторов в лечении внебольничной пневмонии является правильная и качественная диагностика.

До последнего времени считалось, что возбудителями болезни являются, в первую очередь, бактериальные агенты. На сегодня уже известно огромное количество вирус-ассоциированных агентов и грибковых инфекций, приводящих к внебольничным пневмониям. Поэтому этиологии пневмонии, причины и условия возникновения этого заболевания, представляют собой сложную, требующую постоянного изучения и мониторинга проблему.

Тему этиологии внебольничной пневмонии продолжил Роман Сергеевич Козлов, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, ректор Смоленского государственного медицинского университета, Директор НИИ антимикробной химиотерапии. Он отметил, что современные методы лабораторных исследований позволили сделать большой рывок в диагностике и терапии пневмонии.

– Еще задолго до импортозамещения у нас появились качественные реагенты, разработанные нашими коллегами из ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. И эти материалы превосходят многие зарубежные аналоги, – подчеркнул Р. С. Козлов.

О возможностях лабораторной диагностики пневмонии на современном этапе рассказала Елена Валерьевна Тиванова, зам. заведующего ОМДиЭ по лабораторно медицине и продвижению лабораторных услуг ФБУН ЦНИИЭ.  В своем докладе Е. В. Тиванова рассказала о плюсах и минусах различных методов диагностики (ПЦР, Мультипрайм, общий анализ крови и тест на С-реактивный белок) и остановилась на практических рекомендациях по применению современных лабораторных тестов.

– Наше лабораторное завтра – это определение антибиотикорезистентности в рутинных условиях, – говорит Е. В. Тиванова. – Обычно на это уходит 2-4 дня в зависимости от вида возбудителя. Но если объединить микробиологию с методом ПЦР, сроки готовности исследования уменьшатся до 3-6 часов. А лабораторное послезавтра – это диагностика респираторных инфекций с помощью технологий полногеномного секвенирования (NGS).

О проблемах диагностики внебольничной пневмонии рассказала Светлана Александровна Рачина, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В. С. Моисеева ФГАО ВО Российский университет дружбы народов. В своем выступлении она затронула такие проблемы как тонкости дифференцирования пневмонии и острого бронхита, критерии для срочной госпитализации в отделения реанимации и интенсивной терапии, отдельно остановилась на вопросах антибиотикотерапии. По мнению С. А. Рачиной, парадигма назначения лекарственных препаратов сегодня меняется в связи с ростом антибиотикорезистентности у традиционных возбудителей пневмонии.

Логику назначения антимикробных препаратов с учетом современных реалий объяснил Андрей Алексеевич Зайцев, д.м.н., профессор, главный пульмонолог ФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко МО РФ, главный пульмонолог Минобороны РФ. Он дал практические рекомендации по диагностике и лечению внебольничных пневмоний разной этиологии, а также краткий обзор эффективных лекарственных препаратов, применяемых при различных формах этого заболевания.

Актуальной теме этиологии внебольничных пневмоний и острых бронхитов у детей был посвящен доклад Антонины Александровны Плоскиревой, д.м.н., доцента, заместителя директора по клинической работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. В своем докладе А. А. Плоскирева подробно остановилась на структуре возбудителей пневмонии, провела сравнительный анализ бактериальных возбудителей пневмонии и острого бронхита.

Продолжая тему «детских пневмоний», Татьяна Владимировна Спичак, д.м.н., профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, отметила, что наибольший уровень заболеваемости приходится на возраст 1-2 года и превышает в несколько раз средний уровень заболеваемости у взрослых. В своем выступлении Т.В. Спичак подробно остановилась на наиболее частых проблемах, связанных с детской пневмонией – это определение этиологии заболевания, своевременная клиническая диагностика и ошибки лечения.

Об эффективной терапии респираторных вирусных инфекций и профилактике бактериальных осложнений рассказал Денис Валериевич Усенко, д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Татьяна Александровна Руженцова, д.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, проанализировала в своем выступлении уровень заболеваемости пневмонией и ОРИ в разных субъектах РФ, а также перечислила основные причины, приводящие к летальному исходу от этих заболеваний. По данным Т.А. Руженцовой, к таким факторам в первую очередь относятся:

  • несвоевременная диагностика пневмонии, вызванная поздним обращением к врачу,
  • самолечение,
  • несвоевременная диагностика при обращении в ЛПУ,
  • неадекватная терапия, несоответствующая состоянию пациента,
  • сопутствующие заболевания. 

«Болезнь легионеров» – когда подозревать и как диагностировать, об этом рассказал в своем докладе Игорь Семенович Тартаковский, д.б.н., профессор, заведующий лабораторией легионеллеза НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи.

Современным мировым тенденциям в вакцинопрофилактики пневмококковых инфекций у взрослых было посвящено выступление Ирины Викторовны Фельдблюм, д.м.н., профессора, заведующей кафедрой эпидемиологии Пермского медицинского университета им. Е. А. Вагнера. Ирина Викторовна отметила, что эффективная вакцинопрофилактика позволит снизить смертность и заболеваемость, увеличить продолжительность жизни, повысить ее качество. Тем не менее, если охват по детской вакцинации приближается к нормативному показателю (сейчас это около 60% привитых), то количество привитых среди взрослого населения пока не достигает даже 1 процента!

В своем выступлении Елена Ивановна Бурцева, д.м.н., заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского ФГБУ ФНИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи, подчеркнула важность вакцинации против гриппа как неотъемлемой составляющей первичной профилактики внебольничных пневмоний. Она рассказала об особенностях циркуляции вирусов гриппа в эпидемиологическом сезоне 2017-2018 г. и подвела предварительные итоги текущего сезона гриппа и ОРВИ.

В заключение семинара Светлана Борисовна Яцышина, к.б.н., руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций дыхательных путей, руководитель научной группы ОМДиЭ, рассказала о современном подходе и ближайших перспективах этиологической диагностики острых респираторных инфекций.

Докладчики и темы докладов:

  • Этиология внебольничной пневмонии
    Козлов Р. С., НИИ антимикробной химиотерапии
  • Возможности лабораторной диагностики пневмонии на современном этапе
    Тиванова Е. В., ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
  • Диагностика внебольничной пневмонии: что? кому? когда?
    Рачина С. А., Российский университет дружбы народов
  • Внебольничная пневмония: практические рекомендации
    Зайцев А. А., Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н.Бурденко» Минобороны РФ,
  • Пневмония в детском возрасте. Основы диагностики и лечения
    Спичак Т. В., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
  • Этиология внебольничных пневмоний и острых бронхитов у детей
    Плоскирева А. А., ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
  • Эффективная терапия респираторных вирусных инфекций как профилактика бактериальных осложнений
    Усенко Д. В., ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
  • Перспективы этиологической диагностики острых респираторных инфекций
    Яцышина С. Б., ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
  • Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций у взрослых: современные мировые тенденции
    Фельдблюм И. В., д.м.н., Пермский медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
  • Внебольничная пневмония в клинических примерах
    Руженцова Т. А.,  ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
  • Особенности циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ в сезоне 2018-2019
    Бурцева Е. И., ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России
  • Болезнь легионеров – когда подозревать и как диагностировать?
    Тартаковский И. С., НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи Минздрава России
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
^