8 (495) 788 000 1 8 (800) 707 788 1
Итоги XXXIX научно-практического семинара

Итоги XXXIX научно-практического семинара

24 мая 2017 года в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора состоялся научно-практический семинар «Актуальные проблемы диагностики, профилактики и терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта». В ходе мероприятия ведущие эксперты Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, а также практикующие врачи из Москвы, Подмосковья и других регионов России обсудили новые возможности диагностики, профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также результаты оценки эффективности ротавирусных вакцин.

В преддверии нового летнего сезона проблема заболеваемости кишечными инфекциями становится все более актуальной. «Начинается сезон кишечных инфекций, которые являются причиной различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и обострений язвенной болезни. В то же время кишечные инфекции довольно часто не диагностируются, и по этой причине пациентам может быть поставлен неверный диагноз. Тем не менее точная диагностика имеет большое значение для терапии. Каждый год в ЦНИИ Эпидемиологии мы разрабатываем новые тест-системы и методы диагностики, что позволяет эффективно выявлять различные патологии желудочно-кишечного тракта», – отметил профессор, академик РАН, заместитель директора ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Васильевич Малеев.

Об этиологической структуре диарейных инфекций с позиций доказательной медицины рассказал д.м.н., заведующий лабораторией молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Тихонович Подколзин.

Говоря о важности диагностики кишечных инфекций, Александр Тихонович подчеркнул: «Очень важна дифференциальная диагностика острой хирургической патологии с симптомами кишечных инфекций. В связи с этим большое значение имеет как своевременное выявление возбудителя инфекционной диареи, так и умение «не найти» псевдовозбудителя диареи неинфекционной».

«Несмотря на возможность длительного выделения патогенов, их концентрация резко снижается при исчезновении диарейного синдрома. В большинстве зарубежных рекомендаций изоляция пациентов считается нецелесообразной после 72 часов от исчезновения диарейного синдрома, рвоты и лихорадочной реакции», — отметил Александр Подколзин.

Тему вирусных диарей и, в частности, терапевтической тактики при данной патологии продолжила Татьяна Александровна Руженцова, д.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

«Острые кишечные инфекции — одна из основных проблем здравоохранения. По данным ВОЗ, заболеваемость в год во всем мире составляет около 500 млн, а в России — около 400 случаев на 100 тыс. населения. При этом за год зафиксирован примерно 1 млн летальных исходов во всем мире. Из них около 600-700 тыс. летальных исходов от острых кишечных инфекций зарегистрировано у детей», — отметила Татьяна Александровна.

«По данным ОРУИБ, наибольшее число острых кишечных инфекций (65%) имеет бактериальную природу, а вирусную — примерно 35%. Также в этиологической структуре ОКИ первое место (75%) занимают ротавирусы, второе — аденовирусы (12%), а затем — энтеровирусы. Вместе с тем в 25-30% случаев имеет место одновременное участие в инфекционном процессе нескольких возбудителей», — подчеркнула Татьяна Руженцова.

К примеру, ротавирусная инфекция может стать причиной поражений различных органов и систем организма: верхних дыхательных путей, центральной нервной системы и мозговых оболочек, почек и надпочечников, миокарда, поджелудочной железы и печени, а также стенок сосудов.

Наиболее эффективной мерой профилактики ротавирусного гастроэнтерита является вакцинация. «В настоящее время в России зарегистрирована пятивалентная живая пероральная вакцина против ротавируса. Вакцина вводится здоровым детям в возрасте 2-3 и 4,5 месяцев и обеспечивает защитный иммунитет ко многим стереотипам ротавируса», —сказала Татьяна Руженцова.

Основную группу риска по вероятности развития различных патологий и летальных исходов по причине кишечных инфекций составляют дети. По данным World Health Statistics 2015, диарея является основной причиной смертности для 1% детей в возрасте от 0 до 5 лет в Российской Федерации и для 4% — в Европейском регионе.

«Высокую распространенность при развитии летальных исходов у детей с диарейной симптоматикой имеет гиподиагностика пневмоний, преимущественно пневмококковых. Кроме того, ротавирусная инфекция — наиболее частая причина летальных исходов у детей младшего возраста при диарейных заболеваниях», — отметила Екатерина Сакалкина, младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Поскольку острые кишечные инфекции представляют особую опасность в летний период, необходимо помнить о мерах сезонной профилактики. Младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Татьяна Ольнева рассказала об основных правилах профилактики инфекционных заболеваний: «Следует использовать бутилированную или кипяченую воду для питья. Также необходимо тщательно мыть руки и употреблять в пищу хорошо термически обработанные продукты. Лучше не приобретать продукты в местах несанкционированной торговли и избегать употребления экзотических блюд. Что касается купания, то выбирать стоит только официально разрешенные пляжи».

Об изучении очага групповой заболеваемости ОКИ с регистрацией нескольких летальных исходов у пострадавших на примере нескольких случаев из практики рассказал к.б.н., научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Константин Кулешов.

Семинар завершился дискуссией, во время которой эксперты ответили на вопросы участников мероприятия.

Докладчики и темы докладов: