Представители семейства Astroviridae способны вызывать заболевания у различных позвоночных, наиболее хорошо изучены изоляты от птиц и млекопитающих. До недавнего времени считалось, что с патологией человека ассоциируются 8 серотипов астровирусов человека (HAsV). Однако в последние годы, благодаря широкому применению молекулярно-биологических методов исследований, от пациентов с острой диарейной симптоматикой были выявлены еще несколько групп астровирусов, не относящихся к астровирусам человека (MLB, VA). Данные группы астровирусов детектируются достаточно редко, но могут вызывать групповую заболеваемость. Наибольшее распространение у детей имеют 1 и 2 серотипы (генотипы) астровирусов, у лиц старшего возраста – 4-й. Астровирусная инфекция не обладает клиническими особенностями, позволяющими дифференцировать ее от других кишечных инфекций. Вклад астровирусной инфекции в показатели спорадической заболеваемости в разных регионах земного шара варьирует в широких пределах (4– 17%). В нашей стране на основании проведенных пилотных исследований можно утверждать, что астровирусы уступают по распространенности ротавирусам и норовирусам, составляя около 4% случаев госпитализации с ОКИ.
Показания к обследованию
- В период сезонного подъема заболеваемости (октябрь-март) – все пациенты с симптоматикой ОКИ;
- вне сезонного подъема заболеваемости – пациенты с диарейным синдромом на этапе расширенного обследования.
Материал для исследований
Нативные образцы фекалий, собранные в первые 72 ч от начала заболевания.
Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение АГ и НК вирусов.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики
В первые годы после открытия астровирусов единственным методом их выявления оставалась электронная микроскопия образцов фекалий. В настоящее время лабораторная диагностика астровирусной инфекции включает выявление АГ астровирусов в фекалиях методами ИФА и ИХА и обнаружение НК вирусов методом ПЦР.
Естественное течение астровирусной инфекции характеризуется высокой концентрацией возбудителей в фекалиях в первые трое суток заболевания. В это время для диагностики инфекции эффективно обнаружение НК вирусов методом ПЦР и выявление АГ астровирусов в фекалиях методом ИФА. Опыт применения ИХА тестов для детекции АГ астровирусов пока недостаточен для их сравнительной характеристики.
Показания к применению различных лабораторных исследований
В острую фазу заболевания для диагностики инфекции определяют НК методом ПЦР либо АГ в фекалиях методом ИФА. На поздних стадиях заболевания предпочтение должно отдаваться более чувствительным ПЦР-исследованиям. Поскольку распространенность астровирусов ниже, чем ротавирусов и норовирусов, наборы реагентов для их выявления являются более дорогостоящими, что делает оправданным использование комбинированных (мультиплексных) наборов, при использовании которых астровирусы могут быть выявлены параллельно с более распространенными патогенами.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований
Все перечисленные выше диагностические исследования являются прямыми, интерпретация их результатов не вызывает затруднений. Частота бессимптомного носительства астровирусов достаточно низка и не снижает диагностическую значимость их обнаружения.
Доступные исследования в CMD:
- Выявление возбудителей вирусных кишечных инфекций (РНК/ДНК Rotavirus A / Norovirus GI и GII / Astrovirus / Adenovirus (группа F) / Enterovirus), качественное определение
- Выявление возбудителей вирусных и бактериальных кишечных инфекций (РНК/ДНК Rotavirus A/Norovirus GI,GII/Astrovirus/Adenovirus(F)/Enterovirus/ДНК Shigella spp.+E.coli (EIEC)/S.dysenteriae I типа+E.coli (EHEC)/Salmonella spp./Campylobacter spp.), кач.