Фармакогенетические исследования

Новости

23.08.19
РИА Новости. Рассадники инфекций
С какими микробами мы сталкиваемся ежедневно, рассказывает эксперт CMD Михаил Лебедев
21.08.19
Москва 24.Опасная бактерия
На самые актуальные вопросы про менингит отвечает советник директора по научной работе ЦНИИЭ Виктор Малеев
19.08.19
Крымская правда (Симферополь). Не чисты на руку
Эксперт CMD М. Провоторова – о диагностике и лечении дизентерии
Архив новостей

Фармакогенетические исследования

В настоящее время одним из интенсивно развивающихся направлений диагностики стал поиск прогностических генетических маркеров течения ВИЧ-инфекции и ответа на АРВ терапию. Установлено несколько десятков полиморфизмов генов человека, определяющих степень восприимчивости и быстроту прогрессии ВИЧинфекции (например, мутации гена рецептора CCR5), вероятность развития аллергических реакций в ответ на АРВ препараты (HLA B*5701), скорость метаболизма лекарственных препаратов, влияющая на эффективность терапии и степень выраженности побочных эффектов (полиморфизмы генов СYP2D6, CYP2C9 и др.). На сегодняшний день для использования в клинической практике рекомендовано единственное фармакогенетическое исследование – обнаружение аллеля главного комплекса гистосовместимости HLA B*5701 как доказанной причины развития у пациентов реакции гиперчувствительности при приеме АРВ препарата абакавир. Реакция гиперчувствительности к абакавиру – мультиорганный клинический синдром, обычно обнаруживаемый в течение первых 6 недель после начала приема этого препарата. Такая реакция была обнаружена, в среднем, у 5–8% пациентов, участвовавших в клинических исследованиях. При прекращении приема абакавира все симптомы реакции гиперчувствительности пропадают в течение нескольких дней, однако повторное назначение и прием абакавира может вызвать острый тяжелый приступ реакции гиперчувствительности, который может носить угрожающий жизни характер.

Практически все истинные реакции гиперчувствительности на абакавир обусловлены генетической предрасположенностью – носительством аллеля HLA B*5701 главного комплекса гистосовместимости I класса. Пациентам-носителям аллеля HLA B*5701 АРВ терапия, содержащая абакавир, строго противопоказана. Указанный тест проводят однократно, результаты должны быть занесены в медицинскую карту больного. Для обнаружения аллеля HLA B*5701 используют метод ПЦР с детекцией продуктов амплификации в режиме реального времени, либо с последующим их плавлением.

Обнаружение у пациента аллеля HLA B*5701 не означает 100% вероятность развития реакции гиперчувствительности при лечении абакавиром. Примерно у 33– 50% пациентов, имеющих аллель HLA B*5701, реакции гиперчувствительности при приеме абакавира не развивается. 

Обнаружение аллеля HLA B*5701 у пациентов, имеющих положительный опыт приема абакавира в течение более чем 2-х месяцев, не считается показанием к отмене препарата. 

Отсутствие HLA B*5701 не гарантирует отсутствие не связанных с абакавиром форм реакции гиперчувствительности.

Показания для выявления аллеля HLAB*5701

  • При начале терапии вне зависимости от схемы АРВ терапии;
  • при продолжении терапии, если планируется переход на абакавир содержащие схемы.

В случае если пациент имеет положительный опыт приема абакавира в течение более 2 месяцев, в проведении теста на наличие аллеля HLA B*5701 нет необходимости.


О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
^