Са из организма удаляется преимущественно с мочой. Количество выводимого с мочой Са определяется эффективностью всасывание его в кишечнике, активностью процессов выведения из костной ткани, и, конечно, интенсивностью почечной фильтрации (в норме фильтруется примерно 60% Са сыворотки крови) и реабсорбции (реабсорбируется примерно 87–98% профильтрованного Са). На экскрецию Са с мочой влияет экскреция других электролитов: содержание Са в моче обычно пропорционально содержанию в ней Na, ионы сульфата увеличивают экскрецию Ca.
Гиперкальциурия может наблюдаться как при нормальном, так и при повышенном уровне ионов Са в крови. Наиболее частые причины нормокальциемической гиперкальциурии – идиопатическая гиперкальциурия, известны две ее формы. Абсорбтивная гиперкальциурия вызывается повышенным синтезом активной формы витамина D-1,25-гидроксикальциферола или интенсивной абсорбцией кальция из тонкой кишки. Ренальная гиперкальциурия обусловлена снижением тубулярной реабсорбции Ca и сопровождается компенсаторным повышением абсорбции Ca из ЖКТ. На ренальную гиперкальциурию не влияет уменьшение количества Са в пище. При злокачественных новообразованиях гиперкальциурия может протекать как на фоне гиперкальциемии, так и при нормальном содержании Са в крови.
Гипокальциурия – снижение концентрации Са в моче — возникает при нефритах, выраженном гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, гипотиреозе.
Показания к исследованию
- Диагностика гипо- и гиперпаратиреоза;
- остеопороз, болезни костей, патологические переломы костей;
- эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, гипофиза);
- диагностика и мониторинг терапии рахита;
- заболевания почек и почечнокаменная болезнь;
- злокачественные новообразования.
Особенности взятия и хранения образца. Моча суточная, после сбора подкислить 6M HCl до рН <2,0.
Метод исследования. Наибольшее распространение в современной лабораторной практике приобрели колориметрические методы, основанные на взаимодействии кальция с реагентами, дающими окрашенные соединения с четким спектром светопоглощения.
Повышенные значения
- Идиопатическая гиперкальциурия;
- эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз; тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома, недостаточность надпочечников, гипофункция С-клеток щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга);
- гипервитаминоз D;
- злокачественные новообразования, метастазы; множественная миелома;
- иммобилизационная гиперкальциемия;
- остеопороз;
- метаболические, в т.ч. тубулярные ацидозы;
- синдром Фанкони;
- прием диуретиков.
Пониженные значения
- Гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
- гиповитаминоз D3;
- рахит, остеомаляция;
- гипотиреоз;
- нефриты;
- злокачественные новообразования, метастазы;
- гипомагниемия;
- стеаторея, острый панкреатит, заболевания тонкого кишечника;
- поздние сроки беременности.