Лихорадка Западного Нила

Новости

16.08.19
Российская газета. Почему распоясалась корь?
Об этом в интервью рассказал советник директора по научной работе ЦНИИЭ Виктор Малеев
15.08.19
Третий офис CMD в г. Смоленск
Открытие офиса состоялось 15 августа 2019 года
14.08.19
Черновик (Махачкала). Первая помощь при укусах
Что делать при укусах, рассказывает ведущий эксперт CMD Михаил Лебедев
Архив новостей

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – острое вирусное природно-очаговое инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, регистрируемое в странах с умеренным климатом в летне-осенний сезон (преимущественно август–сентябрь). Возбудитель – вирус Западного Нила (ВЗН, West Nile virus, WNV), принадлежащий к роду Flavivirus семейства Flaviviridae. ЛЗН регистрируется на юге России в Волгоградской, Астраханской, Ростовской областях, в Краснодарском крае, в последние годы в Воронежской области, помимо этого, ареал ВЗН охватывает Молдавию, Украину, Белоруссию, Армению, Азербайджан, Грузию, Казахстан, Таджикистан, Киргизию, Узбекистан, Туркменистан. Вирус циркулирует практически во всех странах Африканского континента, в Азии преимущественно на индостанском субконтиненте и в Израиле, в Европе отмечены вспышки ЛЗН среди людей и/или лошадей и птиц в Венгрии, Румынии, Греции, Испании, Италии, Франции, Португалии.

ВЗН может вызывать лихорадочную, меснингиальную или менингоэнцефалитическую формы заболевания. Болезнь, как правило, начинается остро с повышения температуры до 38–40С, развивается общеинтоксикационный синдром, проявляющийся сильной головной болью, тошнотой, рвотой, миалгией, артралгией, слабостью. Для этого периода характерна боль в глазных яблоках, часто наблюдаются склерит, конъюнктивит. В некоторых случаях отмечается появление сыпи и гепатоспленомегалия. Среди поражений нервной системы чаще наблюдается доброкачественно протекающий серозный менингит, реже – энцефалит.

Дифференциальная диагностика

  • Лихорадочная форма – лептоспироз, грипп, при наличии катаральных явлений – ОРВИ; – при диспептических явлениях – энтеровирусная инфекция;
  • при наличии лимфоаденопатии и гепатолинеального синдрома – инфекционный мононуклеоз, Ку-лихорадка;
  • менингиальная форма – другие серозные вирусные менингиты;
  • менингоэнцефалит – герпетические энцефалиты, туберкулезные менингиты.

Показания к обследованию. Лихорадка с общеинтоксикационным синдромом, серозный менингит, энцефалит, возникшие в эпидемический сезон (июль – октябрь) при наличии эпидемиологического анамнеза: пребывание на эндемичной территории за 14 дней до развития заболевания.

Материал для исследований

  • Плазма и сыворотка крови, СМЖ, моча – обнаружение РНК вируса;
  • сыворотка крови – определение АТ;
  • цельная кровь, СМЖ – изоляция вируса.

Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение специфических АТ IgM и IgG к АГ вируса; обнаружение РНК вируса в крови, ликворе, моче; изоляцию вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выявление специфических АТ обладает наибольшей диагностической чувствительностью. АТ IgM появляются на 3–4-й день болезни, АТ-IgG – на 7–10-й. Для подтверждения диагноза обязательным является исследование образцов крови, взятых с интервалом 7–10 дней (парные сыворотки), исследование проводят преимущественно методом ИФА. Обнаружение РНК вируса с использованием ПЦР может дополнять выявление специфических АТ, особенно на территориях, эндемичных по другим флавивирусным инфекциям (клещевому энцефалиту, денге, японскому энцефалиту и др.). Диагностическая чувствительность ПЦР-исследований не превышает 50% (на первой и третьей неделе заболевания она составляет около 25%, на второй неделе – около 40–50%), что обусловлено низкой концентрацией вируса в биологических жидкостях. Изоляция вируса из клинического материала (в культуре клеток Vero, СПЭВ, с использованием восприимчивых лабораторных животных) преимущественно используется в научных исследованиях.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Клинический диагноз ЛЗН считают подтвержденным при выделении инфекционного агента, идентифицированного как ВЗН; при выявлении АТ IgM и роста титров IgG в «парных сыворотках»; при обнаружении в исследуемых образцах специфического фрагмента РНК вируса лихорадки Западного Нила.


О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
^