В плазме крови ВА связываются с фосфолипидбелковыми мембранами и тормозят активацию и взаимодействие между собой плазменных факторов свертывания крови. Наиболее четко эти нарушения выявляются в фосфолипид-зависимых коагуляционных тестах при использовании низких концентраций активаторов процесса свертывания.
Материал для исследования: Цитратная бедная тромбоцитами плазма
I этап – скрининговые тесты
Определение каолинового времени
В норме каолиновое время, измеренное вручную, равно в среднем 88,1±1,2 сек, с пределами нормальных колебаний от 75 до 102 сек, а при измерении на коагулометре – в среднем 78,1±1,0 сек, с пределами нормальных колебаний от 67 до 89 сек. Замедление свертывания в каолиновом тесте по сравнению с контролем более, чем в 1,25 раза может быть связано с действием ВА.
Определение тромбопластинового времени с разведенным тромбопластином
Референтный интервал: свертывание 45–55 сек.
Все значения, превышающие в 1,2 раза аналогичный показатель в контрольной плазме, считают отклонением от нормы, которое может быть связано с ВА.
II этап – подтверждающие тесты
Определения выполняются только в тех тестах, в которых было выявлено замедление свертывания при скрининговом обследовании.
Пробы с добавлением контрольной нормальной плазмы
При гипокоагуляции, обусловленной ВА, добавление контрольной нормальной плазмы не нормализует время свертывания. В отличие от этого, при гипокоагуляции, связанной с дефицитом плазменных факторов свертывания, происходит нормализация показателей тестов.
При наличии ВА в подтверждающих пробах с тромбоцитином в исходно нарушенных коагуляционных тестах происходит полная или очень выраженная нормализация свертывания (в сравнении с результатом, полученным на смеси контрольной нормальной плазмы с тромбоцитином).