Новости

15.02.19
1 Канал. Жить здорово: «Свиной» грипп наступает
Заместитель директора ЦНИИЭ рассказала о методах профилактики гриппа
13.02.19
Эхо Москвы. День борьбы против рака
Эксперт CMD Наталья Исаева об инфекциях, ассоциированных с опухолевыми процессами
11.02.19
Правда.ру. Вакцина от рака?
О профилактике ВПЧ и РШМ рассказывает ученый ЦНИИЭ Ольга Шипулина.
Архив новостей

Тропонин I

Комплекс тропонинов, обеспечивающий регуляцию сократительной системы клеток скелетной мускулатуры и кардиомиоцитов, включает три белка: тропонин Т, тропонин I, тропонин С. Как тропонин I, так и тропонин Т представлены тремя изоформами, каждая из которых локализована в разных видах мышечной ткани, в т. ч. в кардиомиоцитах. Значительные отличия в структуре и аминокислотном составе тропонинов I и Т кардиомиоцитов (сердечные, кардиальные тропонины) от других изоформ позволило разработать иммунохимические методы их определения и использовать эти тесты в диагностике. Молекулы тропонина С, присутствующие в кардиомиоцитах и клетках скелетной мускулатуры, идентичны по структуре, поэтому тропонин С не имеет значения как кардиомаркер. Тропонины Т и I обладают сходной диагностической чувствительностью и специфичностью для диагностики ОИМ.

Особенности внутриклеточного распределения тропонинов определяют особенности их выхода в кровь из поврежденных кардиомиоцитов. Повышение уровня тропонинов в крови начинается через 4–6 ч после приступа и достигает максимума на 2-е сутки. Увеличение уровня тропонинов определяется до 8–10 дней после начала ИМ, что предоставляет возможность высокоспецифичной поздней диагностики ИМ. Длительное присутствие тропонинов в крови (у здоровых лиц тропонины в крови не обнаруживаются) некоторые эксперты считают недостатком – в отличие от “быстрых” кардиомаркеров (КК-МВ и миоглобин), определение тропонинов не позволяет диагностировать повторный ИМ. Тропонины Т и I обладают сходной диагностической чувствительностью и специфичностью для диагностики ОИМ.

Группами экспертов Европейского общества кардиологов и Американского колледжа кардиологов разработаны и опубликованы “консенсусные” рекомендации по выявлению ИМ, где характерное возрастание и падение концентрации тропонинов названо основными критериями выявления ИМ наряду с характерными изменениями ЭКГ и клинической симптоматикой.

Анализ на тропонин: показания к исследованию

  • Ранняя диагностика и мониторинг острого ИМ;
  • заболевания сердца и состояния, сопровождаемые повреждением кардиомиоцитов: стенокардия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, хирургические вмешательства и инвазивные исследования на сердце;
  • дифференциальная диагностика повреждения миокарда и повреждения скелетных мышц.

Метод исследования. Для определения тропонина в крови разработаны наборы реагентов с использованием различных иммунохимических методов. В настоящее время референтные пределы для тропонина I и их клиническая интерпретация должны быть установлены отдельно для реагентов разных производителей.

Повышенные значения

  • Инфаркт миокарда;
  • заболевания сердца и состояния, сопровождаемые повреждением кардиомиоцитов: (стенокардия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит), хирургические операции и инвазивные исследования на сердце, травматические повреждения сердечной мышцы;
  • коронарный вазоспазм, в т. ч. шарообразное расширение верхушки сердца;
  • васкулопатия трансплантанта сердца;
  • рабдомиолиз с повреждениями сердца;
  • применение токсичных лекарственных препаратов.
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
^