Новости

16.08.19
Российская газета. Почему распоясалась корь?
Об этом в интервью рассказал советник директора по научной работе ЦНИИЭ Виктор Малеев
15.08.19
Третий офис CMD в г. Смоленск
Открытие офиса состоялось 15 августа 2019 года
14.08.19
Черновик (Махачкала). Первая помощь при укусах
Что делать при укусах, рассказывает ведущий эксперт CMD Михаил Лебедев
Архив новостей

Витамин В12

Витамин В12 или цианокобаламин имеет сложную структуру, в составе которой имеются нуклеотиды и ион кобальта. В12, как и большинство витаминов группы В, – кофермент физиологически значимых ферментативных реакций. Он является кофактором реакции синтеза метионина из гомоцистеина, а также принимает участие в превращениях производных фолиевой кислоты, необходимых для синтеза нуклеотидов (Рис. 6). В наибольшей степени чувствителен к недостатку витамина В12 процесс кроветотворения, гиповитаминоз проявляется мегалобластной (пернициозной) анемией. Помимо нарушений функции кроветворения, при дефиците витамина В12 имеют место нарушения синтеза миелина, что находит отражение в дегенеративных изменениях в периферической нервной системе и головном мозге. Неврологическая симптоматика проявляется в парастезиях, ощущении онемения кистей и стоп, неустойчивости походки, ослаблении памяти вплоть до спутанности сознания.

Фолатный цикл и образование гомоцистеина

Как и все витамины, В12 не синтезируется в организме человека. Основные источники витамина — печень, мясо, рыба и морские продукты. У строгих вегетарианцев, исключающих из пищи не только мясные, но и молочные продукты, рано или поздно развивается В12-дефицитная анемия. Поступая в ЖКТ, витамин В12 связывается с вырабатываемым обкладочными клетками слизистой желудка белком, получившим название внутреннего фактора Касла. Этот комплекс в подвздошной кишке взаимодействует со специфическими рецепторами мембран энтероцитов и всасывается путем эндоцитоза, после чего витамин освобождается в кровь воротной вены. При заболеваниях желудка, сопровождающихся нарушением синтеза внутреннего фактора, всасывания кобаламина не происходит, что является причиной гиповитаминоза.

В кровяном русле транспорт цианокобаламина в костный мозг и другие ткани осуществляется в комплексе со специфическими белками – транскобаламинами. Запасы витамина В12 находятся, главным образом, в печени.

Недостаточность В12 возникает вследствие низкого содержания его в пище (при вегетарианской диете, голодании), нарушения всасывания витамина в ЖКТ, наследственных дефектах транскобаламинов.

Показания к исследованию

  • Дифференциальная диагностика мегалобластных анемий;
  • атрофический гастрит, гастрэктомия, воспаления или другие заболевания тонкого кишечника;
  • вегетарианская диета;
  • диагностики врожденного дефицита В12.

Метод исследования. Определение концентрации витамина В12 в сыворотке крови проводят иммунохимическими методами.

Повышенные значения

  • Заболевания печени (острый гепатит, цирроз, печеночная кома, метастазы рака в печень);
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • миелопролиферативные заболевания (острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз);
  • недостаточность белкового питания.

Пониженные значения

  • Мегалобластная анемия;
  • дефицит витамина В12 в пище, вегетарианство;
  • дефицит внутреннего фактора Касла (атрофия слизистой желудка, гастрэктомия);
  • энтериты, дизентерия, спру, целиакия, резекция кишечника, болезнь Крона, рак слепой кишки и др;
  • врожденные нарушения метаболизма кобаламинов;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • миеломная болезнь;
  • дефицит железа;
  • прием цитостатиков, аминосалициловой кислоты, аминогликозидов, аскорбиновой кислоты, фенитоина, фенобарбитала, оральных контрацептивов.
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
^