Определение химического состава мочевого камня методом инфракрасной спектроскопии в Угличе
Метод исследования
- Инфракрасная спектроскопия
В основе развития мочекаменной болезни (МКБ) лежат нарушения обменных процессов в организме, возникающие чаще всего на фоне морфофункциональных изменений в мочевыделительной системе, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы.
Высокий риск камнеобразования:
- Общие факторы: развитие МКБ в раннем возрасте, семейный анамнез МКБ, брушит в составе конкрементов, мочевая кислота и ураты в составе конкрементов, инфекционные конкременты, единственная почка;
- Заболевания, связанные с развитием МКБ: гиперпаратиреоидизм, нефрокальциноз, заболевания и патология ЖКТ, саркоидоз;
- Генетические причины: цистинурия, первичная гипероксалурия, почечный канальцевый ацидоз, 2,8-дигидроксиаденин, ксантинурия, синдром Леша-Нихена, муковисцидоз;
- Лекарственные препараты, способствующие камнеобразованию: аллопуринол/оксипуринол, амоксициллин/ампициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, эфедрин, индинавир, трисиликат магния, сульфониламид, триамтерен; аскорбиновая кислота, фуросемид, витамин D, кальций.
- Анатомические и уродинамические нарушения: медуллярная губчатая почка, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и др.
Показания к исследованию:
- выбор оптимальной тактики лечения при мочекаменной болезни
- выбор эффективных мер профилактики образования повторных камней
- выбор наиболее эффективных мероприятий, направленных на торможение процесса камнеобразования при мочекаменной болезни
Мочевой камень после исследования не возвращается
Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A09.28.018
Биоматериал
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
- Мочевой камень
Подготовка к исследованию
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Классификация конкрементов в зависимости от их этиологии:
- Неинфекционные: оксалаты кальция, фосфаты кальция, мочевая кислота;
- Инфекционные: фосфат магния и аммония, апатит, урат аммония;
- Генетические причины: цистин, ксантин, 2,8-дигидроксиаденин.
Согласно рекомендациям европейских и российских урологов анализ состава конкремента следует проводить во всех случая первичного диагностирования МКБ (при неосложненном и осложненном течениях), повторно – по показаниям. Метод инфракрасной спектрометрии является одним из рекомендованных методов исследования состава мочевого камня. Он позволяет определить состав камня и соотношение химических веществ. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – важный и обязательный компонент диагностики МКБ. Знание химической структуры и метаболических нарушений в организме позволяют выработать адекватную медикаментозную терапию. Кальциевые камни обнаруживают у 75-85% больных, чаще у мужчин старше 20 лет. Рецидив регистрируют в 30-40% случаев (брушит – в 65%). Струвитные камни связаны с инфекционным агентом. Встречаются в 45-65% случаев, чаще у женщин, сопровождаются высоким риском воспалительных осложнений. При отсутствии лечения рецидив быстрый. Уратные камни чаще формируются у мужчин. Метафилактика (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение роста имеющихся и появления повторных камней в почках) снижает риск рецидива.
Пример результата исследования:
|
Параметр |
Референсные значения |
Единицы измерения |
|
|
Аморфный фосфат кальция |
Не обнаружен |
% |
|
|
Апатит |
Не обнаружен |
% |
|
|
Билирубинат кальция |
Не обнаружен |
% |
|
|
Брушит |
Не обнаружен |
% |
|
|
Вевеллит |
Не обнаружен |
% |
|
|
Ведделлит |
Не обнаружен |
% |
|
|
Витлокит |
Не обнаружен |
% |
|
|
Гидроксиапатит |
Не обнаружен |
% |
|
|
Карбонат кальция |
Не обнаружен |
% |
|
|
Карбонатапатит |
Не обнаружен |
% |
|
|
Ксантин |
Не обнаружен |
% |
|
|
Магния-аммония фосф.моногидрат |
Не обнаружен |
% |
|
|
(Моно) аммония урат |
Не обнаружен |
% |
|
|
(Моно) натрия урат моногидрат |
Не обнаружен |
% |
|
|
Мочевая кислота |
Не обнаружен |
% |
|
|
Мочевая кислота, дигидрат |
Не обнаружен |
% |
|
|
Ньюберит |
Не обнаружен |
% |
|
|
Октакальция фосфат |
Не обнаружен |
% |
|
|
Струвит |
Не обнаружен |
% |
|
|
Холестерин |
Не обнаружен |
% |
|
|
L-Цистин |
Не обнаружен |
% |
|
|
Другие компоненты смешанных камней |
Не обнаружен |
% |
|
Параметр «Другие компоненты смешанных камней» может включать вещества, которые встречаются крайне редко, в атипичных камнях (например, белок, кальция оксалат тригидрат, кварц и т.д.).
- Код:
-
пример
результата090302